10月17日至18日，河内红玉综合医院福长明院区举办国际研讨会，主题为“髋关节与膝关节手术的进展”。奥地利因斯布鲁克医科大学创伤骨科副主任迪特马尔·克拉平格、日本高槻综合医院关节手术中心主任平中孝文等外国专家，以及该院创伤骨科与神经颅脑外科主任黎光辉在会上发言，讨论老年患者髋关节置换、膝关节翻修手术以及机器人辅助和人工智能在关节置换中的应用。
克拉平格在会上表示，老年髋关节置换患者并非“年龄更大的普通患者”，其体质、生理和照护需求各有特点，需要区别对待。他说，问题并不主要在手术技术本身，医生对年轻和老年患者都采用微创技术，但对老年患者需调整治疗方案，例如考虑人工关节的固定方式（包括骨水泥固定）和合适的麻醉方法。他还强调，术后关节必须足够稳固，使患者在获准活动后能立即让手术腿承受全部体重，而不必经历只能部分负重的阶段，因为这对老年人往往很难做到。
在微创手术方面，克拉平格称，关键不在于皮肤切口长短，而在于最大限度保留关节周围的肌肉结构，这有助于患者术后尽早活动和恢复功能。他介绍，在其所在医院，接受髋关节置换的老年患者会在手术当天或最迟次日开始活动训练，因为每多卧床一天都可能使老年人肌肉量减少、活动能力下降。他并表示，决定是否手术的因素不是年龄，而是髋关节病变对患者活动能力和日常生活的影响程度，其医院也有90岁髋关节退变患者接受手术。
平中孝文在会上介绍，膝关节翻修手术最重要的是明确此前人工关节失败的原因，据此选择合适的人工关节并制定详细手术计划。他说，与首次置换不同，取出旧人工关节后患者常有明显的骨缺损，医生须解决骨缺损的重建补偿和新关节的稳固性两个问题，方案因患者情况而异，术前需评估骨缺损程度和关节周围软组织状况；若翻修原因是人工关节周围感染，有效控制感染是治疗中的首要因素之一。
关于机器人辅助手术，与会专家称这一方式在全球发展迅速，已成为膝、髋关节置换的突出趋势。平中孝文表示，机器人手术的首要优势是精度高，可使操作精确到毫米级；其价值还在于术中数据采集，例如关节对线、截骨位置和程度、软组织松弛度等数据被汇总存储于云平台，结合术前、术中和术后活动度、患者自评治疗结果等信息，可形成大量数据。他认为，通过人工智能和大数据分析，有望找到针对每位患者最合适的手术方式，并预计这一进展可能在未来5至10年内出现。
黎光辉将人工智能辅助比作外科医生的“左手”，称外科医生才是“右手”和决策者。他表示，目前还没有机器人能完全替代人完成所有工作，但在机器人辅助下可减少失误，并进入通常难以触及的位置；无论何种情况，医生的双手始终发挥首要作用。
越南中文社
