胡志明市近期出现脑膜炎球菌感染相关病例,并有一例死亡,引发家长对儿童突发高烧的担忧。胡志明市传染病协会副主席张友庆医生表示,季节性流感和脑膜炎球菌病都可能以突发高烧起病,但两者的传播速度和病情凶险程度差别很大,需要从整体状态而非单看体温来判断。
张友庆指出,季节性流感病毒经呼吸道传播较快,如果一个班级里多名儿童几乎同时发病,或家庭成员无论大人小孩相继出现相似症状,流感是应当考虑的原因之一。脑膜炎球菌病通常不会像流感那样在班级内成批出现,但这并不意味着危险较低:它可引发脑膜炎和败血症,病情进展很快,若未及时发现和治疗可危及生命。越南卫生部将其列为经呼吸道传播的急性传染病。
在症状区分上,张友庆强调要观察患者最初几小时的整体状态,尤其是清醒程度、异常疲惫感和皮肤出血迹象。脑膜炎球菌病患者可能极度乏力、神情呆滞、嗜睡,或出现明显感染表现,部分人会有寒战、剧烈疼痛、四肢发冷或呼吸急促,皮肤上可能出现小出血点或出血斑。但他提醒,并非所有患者一开始就出现出血疹,不应等到出疹才送医。
幼儿的表现可能不典型,例如拒奶、吃奶差、异常哭闹、活动减少、难以唤醒或呕吐;较大儿童则可能头痛、呕吐、颈项强直、怕光或意识改变。张友庆建议,孩子突发高烧并伴有异常疲乏、反应迟钝、嗜睡或上述任何警示信号时,应立即前往医疗机构,不要先观察满24小时或等退烧药起效后再决定。
在检测方面,张友庆提醒不要自行购买流感快速检测试剂滥用,检测结果需结合症状、采样时间和流行病学风险解读,阴性结果也不总能排除流感;流感检测阳性同样不代表可以排除其他危险疾病。对于脑膜炎球菌,咽拭子检出细菌不等于患上侵袭性脑膜炎球菌病,健康人也可能带菌,确诊需由医生根据临床情况选择血培养、脑脊液检查或分子生物学检测。
预防方面,张友庆表示每年接种流感疫苗有助于降低感染和重症风险,脑膜炎球菌疫苗则需根据年龄、暴露风险和疫苗种类与医生商议,准备入住宿舍、寄宿学校或军营等集体环境的人应主动咨询。此外应保持呼吸道卫生、勤洗手、咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻、保持居住空间通风,避免与有呼吸道感染症状者近距离接触。若家庭或生活环境中出现脑膜炎球菌病例,密切接触者应遵循卫生部门指导,风险人群可能需按医嘱服用预防性抗生素,不应自行购药服用。





