胡志明市一所学校出现脑膜炎球菌感染病例,当地传染病专家就此提醒家长和学校注意识别与流感相似的高热症状,并警惕病情在数小时内迅速恶化的可能。胡志明市传染病协会副主席张友庆医生表示,流感与脑膜炎球菌病都可能以突发高热起病,但两者的传播特点、常见人群和危险信号不同,不能仅凭发热判断。
张友庆指出,流感容易在社区形成聚集性传播,例如同一班级多名学生相继发病,或家庭中不同年龄成员同时出现呼吸道症状,此时应首先考虑流感。相比之下,脑膜炎球菌很少像流感那样在同一班级造成多名儿童集中发病。不过他也强调,不能只凭发病人数判断病原体,咽喉拭子检出脑膜炎球菌也不等于该人正患侵袭性脑膜炎球菌病,部分青少年可能无症状携带该菌。
在症状识别上,张友庆说,脑膜炎球菌病患者可能在最初数小时内迅速变得极度疲乏、神情呆滞,呈现重症感染表现。特别需要留意的是皮肤上出现的出血点或出血斑,这类损伤可能是侵袭性脑膜炎球菌感染的表现,尤其当同时伴有高热和全身状况快速恶化时;患者眼部也可能出现出血迹象。出现上述表现应立即送急诊,并明确告知医护人员出血性皮损情况,不应等到出血点出现才就医。
流感初期症状通常包括发热、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛或流涕,但这些表现与脑膜炎球菌病可能重叠,不能依靠单一症状自行区分或排除。张友庆表示,目前部分药店出售甲型流感快速检测试剂盒,但民众不应自行检测或用检测结果替代就诊,尤其在高热、极度疲乏或出现异常表现时,检测应依据患者状况和医生指示进行。
对于脑膜炎球菌病,咽喉拭子检测主要用于调查带菌状态和流行病学,不足以确认患者正患侵袭性疾病;医生可根据临床情况安排血培养、脑脊液检查或其他适当检测以确定病原体。张友庆指出,脑膜炎球菌最令人担忧的是进展速度,可导致败血症、脑膜炎及危及生命的并发症,疑似病例须尽快到医疗机构评估,及早使用抗生素并采取必要的复苏措施。
在防控方面,发现脑膜炎球菌病例后,卫生机构需尽快确定密切接触者、评估风险,在有指征时指导预防性使用抗生素并跟踪健康状况。流感疫苗因病毒不断变异需每年加强接种;脑膜炎球菌疫苗则根据年龄、暴露风险、健康状况和接种建议综合考虑,青少年、准备入住集体宿舍或参军者应就风险和适宜疫苗接受咨询。张友庆建议民众不必因传染病信息过度恐慌,但出现异常症状时也不应掉以轻心,高热伴神情呆滞、极度疲乏或皮肤出血点、出血斑须紧急就医,因为对脑膜炎球菌病而言,早发现早治疗具有决定性意义。




