越南中央热带病医院防控中心主任阮元玄医生表示,侵袭性脑膜炎球菌病是一种危险的急性细菌感染,病情可在短短数小时内急剧恶化。该病不仅影响有基础疾病的人,也可能侵袭原本健康的青少年。病原体为脑膜炎奈瑟菌,可寄居于健康人鼻咽部而不引起症状,但当细菌突破黏膜屏障进入血液或脑脊液时,可导致败血症、脑膜炎或两者并发。
脑膜炎球菌通过呼吸道分泌物在人与人之间传播,主要发生在密切或长时间接触时。同住、集体生活、接吻或直接接触口咽分泌物均可增加暴露风险。无症状带菌者同样具有传染性。除幼儿外,青少年和年轻人也是防控重点人群,该年龄段鼻咽部带菌率呈上升趋势。寄宿学校、宿舍或军营中的学习、交往和集体生活也为细菌传播创造条件。吸烟、接触二手烟以及此前有呼吸道病毒感染也与患病风险相关。补体缺陷、无脾或脾功能减退、HIV感染或使用补体抑制剂者属于高危人群,但没有基础疾病的人仍可能患病。
疾病初期可表现为发热、头痛、肌肉酸痛、恶心或呕吐等非特异性症状,容易被误认为普通病毒感染,患者可能在最初几小时内未意识到危险程度。随着病情进展,可引发脑膜炎或败血症,导致感染性休克、凝血障碍、多器官衰竭并在短时间内死亡。美国疾病控制与预防中心数据显示,约10%至15%的脑膜炎球菌病患者即使接受抗生素治疗仍会死亡;幸存者中约五分之一可能留下听力下降、脑损伤、神经功能障碍、肾功能受损或截肢等长期后遗症。
需要特别警惕的警示症状包括发热伴剧烈头痛、颈部僵硬、意识模糊、抽搐、呼吸急促、四肢冰冷,或皮肤出现按压不褪色的紫红色出血点或瘀斑。不过,出血性皮疹可能在病程较晚时才出现,初期并不明显,因此不应等到皮疹出现才送医。若患者病情迅速恶化,即使尚未出现全部典型症状,也应立即前往医疗机构。
接种疫苗是主动预防的重要措施之一。MenACWY疫苗可预防A、C、W、Y血清群,MenB疫苗针对B血清群。由于保护范围不同,接种一种疫苗并不意味着已对所有致病血清群产生保护。家庭应带孩子到接种机构核查接种史、评估风险并获得适合的疫苗建议。接种程序、剂次和加强针指征取决于年龄、健康状况、疫苗种类及越南专业指南,建议尽早咨询,尤其是在孩子进入寄宿学校、宿舍或入伍之前。
日常生活中应避免直接接触呼吸道分泌物,不共用杯子、水瓶、牙刷等可能沾染唾液的个人物品。保持住所通风、勤洗手、咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻、避免吸烟和接触二手烟,也有助于减少暴露风险。学校应指导学生识别危险信号、及时寻求医疗帮助,并在发现疑似病例时配合卫生机构。出现病例时,同住者、密切接触者或直接接触患者口咽分泌物者应立即联系医疗机构,评估是否需要预防性使用抗生素。若属于预防用药对象,应遵照医务人员指导尽早服药。已接种疫苗者若属于高风险接触人群,仍可能需要预防性用药。不要自行购药服用,也不要等到出现症状才就医。


