根据现行规定,自付医疗保险的群体包括以家庭形式参保的人员;在慈善、宗教组织或机构中生活、工作或被抚养、照顾的人员。
此外,无薪休假或劳动合同暂停期间的劳动者;以及其他不属于已规定范围的情况也属于自付医疗保险群体。
同样根据规定,参加家庭医疗保险的家庭是指根据居住法规定,在同一合法住所注册常住或暂住的人员。
家庭中第四位成员的医疗保险缴费仅为第一位成员的50%
对于家庭医疗保险,缴费标准设计为递减原则,适用于共同参保的成员:
第一位成员为基础工资的4.5%,每月105,300越南盾。
第二位成员为第一位成员的70%,每月73,710越南盾。
第三位成员为第一位成员的60%,每月63,180越南盾。
第四位成员为第一位成员的50%,每月52,650越南盾。
第五位成员为第一位成员的40%,每月42,120越南盾。
参加家庭医疗保险,除了缴费减免外,参保人还享有与其他医疗保险参保对象相同的多项权益:
参保人获得电子医疗保险卡,医疗保险基金根据卡上注明的权益范围支付医疗费用。
可以在每季度前15天内选择或更改初始医疗注册地点。
获得医疗保险制度信息,并有权在发现违反医疗保险法行为时投诉或举报。
在紧急情况下,持卡人可以在任何医疗机构就医,并确保权益。
当正确转诊时,参保人在基层医疗机构或连续参保5年以上的情况下,医疗保险基金支付高达100%的费用。
在不正确转诊的情况下,医疗保险基金根据医疗机构级别和医疗服务,按40%至80%的比例支付。
参保人在某些特定情况下,医疗保险基金将支付全部医疗费用。
首先是在初始注册机构就医,包括乡卫生站、家庭医疗单位、军民医疗中心、军民诊所、按诊所模式运作的乡级医疗中心、卫生部规定的机关单位医疗机构,以及军队和公安的医疗机构。
其次是在区域综合诊所进行门诊就医。
此外,患者在特殊情况下也享受100%费用,如当总医疗费用低于服务使用时基础工资的15%,或连续参保5年以上,且年度共付金额超过6个月基础工资时。
学生可以参加家庭医疗保险吗?
根据医疗保险法,当一个人同时属于多个医疗保险参保群体时,将按优先顺序排列。该人仅按列表中确定的第一个群体缴费,且只能参加一个群体。
优先顺序规定如下:
1 - 劳动者和雇主共同缴费。
2 - 由社会保险机构缴费的群体。
3 - 由国家预算缴费的群体。
4 - 由国家预算支持缴费标准的群体。
5 - 自付群体(如家庭)。
6 - 其他对象。
因此,根据此优先顺序,学生-大学生属于国家预算支持缴费标准的群体,因此排在家庭自付医疗保险群体之前。
因此,学生和大学生将按国家预算群体参加,而不能同时参加家庭医疗保险。
(编译:Ivy 越南中文社;审校:Alex;来源:Tuoitre)