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肿瘤医院中癌症患者数量日益增加,而放疗机短缺,导致患者必须等待数周甚至数月才能接受放疗。
患者等待2-4周才能接受放疗
芹苴肿瘤医院(为芹苴及西南部省份患者提供肿瘤专科诊疗服务)在周文廉路设有翻新的旧院区,并在陈平仲路(宁侨坊)设有第二院区。两个院区均为拼凑式翻新,设有约500张床位,但每日就诊和治疗的患者数量高达1000人。
医院仅有一台旧的钴60放疗机(自2010年投入使用),经常发生故障。最近,机器被修复,每天可为70名患者提供放疗。等待放疗的患者数量是接受放疗患者的2-3倍,患者注册后平均需等待8-10周才能轮到。
据医生介绍,由于等待患者过多,医院已将部分放疗患者转送至永隆综合医院和坚江综合医院。N.T.N.N.女士(来自芹苴市长源坊)表示,在这里看病非常困难,因为病房拥挤,有时两人共用一张床,且设备短缺。
"因此,我们非常期待新医院的建成,有更多新设备让民众受益...",N.女士说。
不仅在芹苴,大型肿瘤医院也都超负荷。据青年报记录,11月10日上午9点左右,在胡志明市肿瘤医院第二院区放疗区,这家南部最大的治疗医院,众多家属和患者排着队,面容疲惫,坐着等待轮到放疗。大部分患者来自坚江、同奈、林同等省份。
许多有医疗保险的患者表示,要接受放疗必须等待3-4周,具体取决于不同时期。医务人员表示,如果快的话,至少也需要两周才能放疗,因为患者数量已经超负荷。T.T.女士(47岁,坚江)表示,她被诊断患有鼻咽癌,并指示进行33次放疗,至今已完成9次。
从诊断出疾病并指示放疗到模拟放疗,她必须等待30天。
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患者增加,机器日夜运行
胡志明市肿瘤医院院长叶宝俊表示,到医院就诊的患者数量呈上升趋势。预计2025年,患者数量将比2024年(88万人次就诊)增加约20%。
在这些就诊和治疗的患者中,有84%来自区域内各省市,而此前这一比例仅为约75%。尽管第二院区于2023年投入运营,容量为1000张床位,但到2024年该医院已陷入超负荷状态,2025年必须增设200张新床位以满足需求。
据K医院院长黎文广教授介绍,放疗是癌症治疗的三大支柱之一,与手术和化疗并列。至今,K医院拥有七台机器,最新一台于2025年6月投入使用。然而,尽管所有机器都必须日夜运行,仍无法满足患者的治疗需求。
多年来,这些加速器放疗机一直日夜不停地运行,但仍不足以满足日益增加的患者治疗需求。
K医院还计划在馆使和新潮增设三个新系统,预计于2025年底完成。新一代设备使用调强放疗结合图像引导技术(IGRT),允许以毫米级精度照射,减少正常组织损伤并提高治疗效果。
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购买机器不快因为"流程阻碍"
与青年报交流时,越南姑息医学协会主席、胡志明市肿瘤医院前副院长邓辉国盛博士表示,放疗是癌症治疗的三大主要方法之一,与手术和化疗并列。可以说,放疗是全面治疗癌症不可或缺的部分。
据盛博士介绍,约20-30年前,越南严重缺乏放疗设备(全国仅有14-15台放疗机,服务于约70-80百万人口)。根据国际原子能机构和世界卫生组织的建议,每1百万人口至少需要一台放疗机。因此,对于1亿人口,我们必须至少有100台加速器放疗机。
目前全国仅有超过84台加速器放疗机——这种机器更先进、现代且治疗效果更高。放疗设备已遍布全国,而不仅限于河内和胡志明市。尽管如此,机器数量仍无法满足实际需求,面对越南癌症患者日益增加的现状。
一位癌症领域的顶尖专家认为,使用放疗机治疗癌症患者的需求一直被提及。然而,多年来,许多医院认为招标、价格评估、医疗设备保修等手续仍是主要障碍。
"不少医院即使有资金也无法购买机器,因为'流程阻碍'。一些机构没有资金,想租用机器或进行公私合作,但这种模式在法律法规、支付机制和管理方面也面临许多争议",一位医院领导表示。
何时芹苴重新启动新肿瘤医院项目?
虽然芹苴肿瘤医院现有设施超负荷,缺乏服务民众诊疗需求的设备,但自2017年开始建设的新芹苴肿瘤医院项目至今未完成。
该项目初始总投资超过1700亿越南盾(资金来源为与匈牙利政府的官方发展援助贷款和国内配套资金),规模为500张床位,预计三年后完成(2020年底),期望成为湄公河三角洲地区最大、最现代的肿瘤医院。
然而,2022年新芹苴肿瘤医院项目暂停施工(由于贷款协议到期且未延期),当时已完成82%的建设量和超过16%的设备供应和安装部分。从那时起,医院未完工的建筑群暴露在风雨中,杂草丛生。
据芹苴市卫生局(新肿瘤医院项目业主)介绍,项目暂停施工的部分原因是建设合同和贷款协议失效(2022年)。在建设和设备谈判过程中,双方在材料上未达成一致;调整贷款协议;业主代表缺乏实施官方发展援助项目的经验...导致手续拖延且贷款协议失效。卫生局已配合各部门继续向芹苴市人民委员会提交程序,以尽快重新启动项目。
黄国强先生(芹苴市卫生局局长)表示,经过多次未能实施,目前局里已坚决准备文件材料,以报告调整投资主张提交市人民议会,通过后将立即在今年内重新启动新肿瘤医院工程。
阮氏玉蝶女士(芹苴市人民委员会副主席)也表示,市里决心重新启动500张床位的肿瘤医院建设工程,预计将于11月14日提交市人民议会会议调整投资主张。
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总理提醒为芹苴购买放疗机
10月19日,在与湄公河三角洲各省市领导工作会议上,范明政总理表示,他对芹苴肿瘤医院中2-3名患者共用一张床的情景感到非常担忧;等待10天甚至2周才能接受放疗。总理指示芹苴提议使用预备资金购买2台放疗机。
到11月8日,在政府会议上,总理继续提醒芹苴,因为尚未看到购买这2台放疗机的提议,同时要求必须在2025年11月内实施。此外,重新启动新肿瘤医院项目也必须在11月内实施,而不是等待芹苴计划的12月。
回答总理时,芹苴市人民委员会主席张景宣报告已订购一台放疗机使用公共投资资金,预计约2026年1月到货。听取报告后,总理说还有一台,芹苴主动联系越南国家油气集团,因为总理已表示该集团将赠送芹苴一台放疗机,预计2025年11月将有机器。
缺乏足够能力的团队
据专家介绍,目前一些地方有新机器但缺乏足够能力的医务人员,导致运行不协调和医院间治疗质量不均。因此,尽管投资了现代机器,但由于患者对下级医院缺乏信心,仍涌向终端医院。
为克服不统一状况,越南放疗社区希望成立越南癌症放疗协会,以聚集放疗领域的医生、工程师、专家,建立标准、治疗流程、指示并确保质量。同时帮助全国标准化放疗活动,并加强该领域的国际合作。
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紧急建设质子放疗中心
据Globocan数据,我国每年有169,547例新发癌症,其中60%需要放疗;约9,000名患者有质子放疗指示,但目前越南尚未有任何质子机运行。
据卫生部副部长陈文俊介绍,建设质子放疗中心方案将在2025年准备投资,2026-2030年阶段实施。因此,质子放疗在治疗儿童和老年人方面特别有效,有助于限制复发和转移,提高治愈率。部里还提议医疗保险支付儿童费用的80%,老年人费用的60%。
因此,卫生部交办各单位在河内K医院、胡志明市徵俫医院和顺化中央综合医院这三个大区的大型医院实施建设质子放疗中心方案,在2025年实施并在2026-2030年阶段完成。质子放疗是当前最先进的外部放疗技术,克服了线性加速器放疗(我国普遍使用)的弱点,特别确保对儿童的有效性和安全性。
2025年8月底,在顺化中央医院举行的第一次质子放疗研讨会标志着实现该方案的战略步骤。在这里,卫生部医疗管理局副局长阮重科博士表示,研究和实施质子放疗不仅是提高癌症治疗效果的重要里程碑,还肯定了越南医疗部门在接触最先进医学成就方面的决心。
K医院院长黎文广先生也表示,该医院预计在大成社(河内市)正在建设的第四院区装备高技术,如超过4200亿越南盾的质子放疗系统、回旋加速器生产区等。
当三个质子中心于2030年完成时,越南不仅帮助数千名患者不再需要出国治疗,还开辟了高质量医疗旅游的发展方向。
质子放疗是什么?
据医疗专家介绍,质子放疗是当前最先进的外部放疗技术。该技术允许将最优化的辐射剂量精确送入肿瘤,即使是形状复杂且靠近对辐射敏感的正常器官的肿瘤。特别是当肿瘤靠近关键组织(OAR)时,质子放疗是最佳治疗方法。
这种放疗将克服当前线性加速器放疗的弱点,即大部分辐射剂量集中在照射点并损伤正常组织,而对肿瘤的有效剂量不足。特别适用于多种癌症类型,如:前列腺、眼睛、脑、头、颈、肺、食管、乳腺、肝脏和儿童癌症。
(编译:Ivy 越南中文社;审校:Suki;来源:Tuoitre)
