医疗保险参与者何时可以退款?

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By Fang
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医疗保险参与者何时可以退款?

根据越南社会保险的规定,有三种情况下医疗保险(BHYT)的参与者可以获得退款。

情况1: 参与者根据新的对象组获得医疗保险卡,现在报告减少之前发放的卡的使用价值

获得医疗保险退款的条件是之后人们根据另一个对象组获得医疗保险卡。

例如:当属于家庭成员的参与者参加家庭医疗保险,之后被公司录用并获得由公司支付的医疗保险卡。在这种情况下,之前支付的家庭医疗保险卡将减少使用价值(因为新对象组的医疗保险卡具有更高的优先级)。此时,人们可以退还未使用时间的已支付金额。

情况2:国家预算调整增加医疗保险支付支持

当政策变化并且某个对象组获得比以前更高的医疗保险支付支持时,可以获得医疗保险退款。

情况3: 参与者在医疗保险卡有使用价值之前去世

在购买医疗保险卡但在卡生效前去世的情况下,已故者的家庭将获得全额退还未使用的医疗保险卡的已支付金额。

根据2024年7月1日生效的医疗保险法,有5组对象参加医疗保险,

第一:由雇主支付或劳动者支付或共同支付的组。

第二:由社会保险机构支付的组。

第三:由国家预算支付的组。

在这个组中,增加了4个对象,包括常备民兵;75岁及以上的人和70-75岁属于接近贫困家庭每月领取抚恤金的人;每月领取社会养老金的人;不符合领取养老金条件且未达到领取社会养老金年龄的劳动者。

第四:获得国家预算支付支持的组。

除了旧规定中的对象外,新的医疗保险法还增加了对乡村卫生工作者;乡村助产士;根据法律规定在乡村、居民区活动的非专职人员;被授予人民艺人、优秀艺人称号的人和根据2011年《预防和打击人口贩运法》规定的受害者的支付支持。

第五:自付医疗保险的组。

以前是按家庭参加的医疗保险组。根据修改补充的医疗保险法,自付医疗保险组包括按家庭形式参加医疗保险的家庭成员;在慈善、宗教组织中生活和工作、被抚养、照顾的人;不领取工资或暂停劳动合同期间的劳动者...

因此,根据法律的指导优先,医疗保险参与者可以选择合适的支付水平。

根据越南社会保险的指导,对于上述三种情况,退款金额根据医疗保险支付水平和已支付但未使用卡的时间计算。具体:

情况1:未使用卡的时间从新对象组的医疗保险卡生效时开始计算。

情况2:未使用卡的时间从调整增加支持水平的决定生效时开始计算。

情况3:未使用卡的时间从医疗保险卡开始有使用价值时开始计算。

为了获得医疗保险退款,参与者需要按照规定执行以下步骤:

步骤1:准备并提交文件给社会保险机构。参与者填写TK1-TS表格。

在医疗保险参与者去世的情况下,其亲属将填写TK1-TS表格。

步骤2:文件将由社会保险机构接收。

步骤3:处理结果将发送给参与者。

参与者的文件可以通过多种形式由社会保险机构接收。参与者可以不必亲自到场,而是通过越南社会保险的在线服务门户或通过I-VAN组织在线提交文件。

此外,参与者可以通过邮政发送纸质文件,或直接提交给管理社会保险机构的接收部门,或各级行政服务中心。

(编译:Ivy 越南中文社;审校:Fang;来源:Tuoitre)

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