“跨区”是指医疗保险参与者未在最初注册的医疗机构就医，且没有按照规定转诊的情况。通常，这种情况不会得到医疗保险的报销。
然而，即使是在跨区或越区就医的情况下，某些情况下医疗保险基金仍会100%报销。
“跨区”被理解为医疗保险卡持有者自行到非最初注册的医疗机构就医，且没有按照规定转诊的情况。
根据新的医疗法，从2025年1月1日起，医疗系统被分为三个专业级别：初级-基本-高级（而不是之前的中央-省-县-乡四级）。根据不同的级别，患者有不同的医疗保险报销权益。
根据医疗保险的规定，患者需要在医疗保险卡上注册的医疗机构进行初步检查。
如果医疗机构无法提供专业治疗，医疗人员将发放转院证明，介绍患者到邻近的高级医疗机构。
同样，如果基本级别仍无法满足治疗需求，患者将被转诊到高级级别。持有转院证明的患者才能享受医疗保险卡上标注的最高报销比例。
如果没有按照规定转诊，跨区就医的患者可能会减少报销比例或不予报销，特别是在门诊治疗的情况下。
然而，根据新规定，即使没有按照规定转诊（即没有转诊证明），医疗保险参与者在以下情况下仍可享受100%报销：
患者在基本或高级医疗机构就医，并被诊断出属于卫生部颁布的62种罕见或重大疾病之一，即使没有转诊证明，也可享受100%的医疗保险报销。
这些疾病包括：癌症、神经系统疾病、心血管疾病、先天性畸形、代谢紊乱、抗药性结核、器官移植等。
医疗保险指南指出，“100%报销”意味着患者将根据医疗保险卡上标注的报销比例（可能是80%、95%或100%的治疗费用，视对象而定）获得全额报销。并非患者获得100%的治疗费用报销。
如果患者自行到高级医院跨区就医，不属于卫生部规定的疾病范围，患者几乎不会获得门诊治疗费用的报销。
只有在住院治疗的情况下，这类患者通常会获得40%的医疗保险报销，适用于药品、医疗用品或保险范围内的服务。
此外，患者在以下情况下将享受100%的医疗保险报销：
在全国任何地方的初始注册医疗机构就医（取消行政限制）。
在全国范围内的基本级别医疗机构住院治疗。
在2025年1月1日之前被确定为县级医疗机构的医疗机构就医。
在紧急情况下，患者可以在任何医疗机构就医，享受完整的医疗保险权益，即使是跨区。
在初级医疗机构（卫生站、军民诊所、县级医疗中心等）就医，或在基本级别医疗机构住院的患者也将享受100%报销。
少数民族和贫困家庭生活在社会经济困难地区、特别困难地区、海岛乡镇的居民，在高级级别医疗机构住院治疗时也将享受100%的医疗保险报销。
（编译：李程 越南中文社；审校：Suki；来源：Tuoitre）
