患者N.V.C，55岁，来自富寿省，被转诊至中央热带病医院，症状为上颌窦疼痛伴轻度下颌僵硬。患者此前完全健康，没有糖尿病或免疫缺陷等基础疾病。
在转诊前，患者已被医疗机构诊断为疑似破伤风，但症状不典型且治疗反应缓慢。
接诊时，通过临床检查，医生发现患者没有全身肌肉痉挛或破伤风的典型体征。相反，突出症状是上颌窦疼痛和轻度张口受限，提示存在其他更危险的潜在原因。
中央热带病医院的阮金英医生表示，从这些“不匹配”的迹象出发，团队主动扩大诊断范围，安排CT扫描以排除鼻窦疾病。
影像结果显示，上颌窦损伤特征提示侵袭性真菌感染，伴有窦骨结构侵蚀迹象。基于临床和影像学，患者被诊断为侵袭性上颌窦黑真菌病（毛霉菌病）——一种罕见但极其危险的疾病，进展迅速，直接威胁生命。
立即进行多学科会诊，患者被安排紧急手术，因为如果延迟，真菌可能迅速侵蚀骨骼，扩散至眼眶、眼球或侵入大脑，使预后完全恶化。
手术随后立即进行。在手术过程中，团队记录到上颌窦内大量密集的黑真菌灶，广泛扩散于窦黏膜。在干预时，骨骼尚未受到过多损伤，这是关键因素，表明疾病在“黄金时间”被发现。
医生彻底清除了所有真菌组织，切除受损黏膜，同时开放上颌窦至鼻腔和鼻中隔，以确保良好引流，减少真菌残留风险，并为术后抗真菌治疗创造有利条件。
金英医生强调，对于侵袭性黑真菌感染，使用抗真菌药物和早期手术起决定性作用，不仅旨在清除感染组织，更重要的是阻止真菌扩散路径。
这种真菌具有快速生长和强烈侵袭窦黏膜、骨骼，特别是血管系统的特性。一旦侵入血管，真菌可能迅速扩散至眼眶、眼球、大脑，或在短时间内引起大面积坏死。
医生将黑真菌的进展程度比作隔夜忘记的米饭中的霉菌——仅经过短时间就已广泛扩散并破坏整个周围环境。
与手术并行，患者必须按照长期攻击方案通过静脉途径接受特异性抗真菌药物治疗。干预后，患者目前状况稳定，初步治疗反应良好。
关于风险因素，金英医生表示，这种疾病最常见于糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳者，免疫缺陷者，长期使用皮质类固醇者或患有慢性基础疾病者。
然而，像本例患者这样没有基础疾病的情况表明，侵袭性黑真菌病完全可能发生在先前健康的人身上，而这正是疾病在早期容易被忽视的原因。
实际上，大多数人每天通过空气、土壤、沙子或长期存放的食物接触真菌孢子，但只有免疫系统减弱者才有高风险发展为危险的侵袭性疾病。
“不仅要注意慢性疾病患者，即使是健康人，当出现模糊症状如持续窦痛、下颌僵硬、面部肿胀疼痛、不明原因头痛或对常规治疗无反应时，患者需要前往专业医疗机构进行早期检查和诊断。
对于侵袭性黑真菌感染，早期发现和及时干预是生存的关键因素，因为一旦真菌扩散至大血管或大脑，死亡风险将迅速增加，”金英医生建议道。
（编译：Ivy；审校：Woo；来源：越南中文社）
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