胡志明市医药大学医院为一名英国籍患者实施胸腔镜二尖瓣修复手术,经右侧胸部约4厘米切口完成,保留患者自身瓣膜,患者术后第四天出院。医院方面介绍,患者名为克莱顿·戴维·安德鲁(Clayton David Andrew)。

据医院通报,安德鲁此前经常踢足球、游泳和跑步,几乎没有察觉心血管异常。他在踢球时肋部受伤,前往医疗机构检查时发现二尖瓣重度反流。在胡志明市医药大学医院的检查确定,其二尖瓣存在复杂退行性改变、关闭不严;尽管尚未出现明显乏力或呼吸困难,左心室和左心房已经扩大,心脏收缩能力开始发生变化。

医院副院长、教授阮黄定表示,二尖瓣关闭不严时,每次心跳后都有一部分血液倒流,长期如此会加重心脏负担并使心腔逐渐扩大。因此手术时机不能只看患者是否已出现症状,医生还需评估瓣膜反流程度、心腔大小、收缩能力以及瓣膜可修复性。对安德鲁而言,左心室扩大、左心房扩大和收缩能力改变是医生决定干预的依据。

心血管外科医生范陈越章介绍,患者瓣膜损伤属复杂类型:瓣膜组织增厚、多余,部分区域可能膨出或脱垂,固定瓣叶的腱索也可能延长或断裂。本例中,后瓣叶较大区域脱垂并伴有腱索断裂。评估损伤后,手术团队选择修复瓣膜而非使用人工瓣膜,以保留瓣膜支撑结构、维持心脏活动并避免换瓣。

手术采用微创胸腔镜方式,医生没有从胸骨正中切开,而是经右侧胸部约4厘米切口和一个小孔置入观察设备接近心脏。通过这一狭窄通道,团队使用人工腱索支撑脱垂瓣膜区域,并放置成形环以恢复瓣膜闭合能力。术中检查显示心脏收缩良好,二尖瓣不再有明显反流。安德鲁术后早期活动和康复,于第四天出院。

术后一周复查显示,成形环位置正确,瓣膜未出现狭窄,病理性反流基本消除,左心室尺寸较术前明显缩小。范陈越章提醒,重度二尖瓣反流可能多年隐匿进展;已确诊二尖瓣反流者定期随访有助于及早发现心脏结构和功能变化,从而选择合适干预时机,避免等到心脏功能已经衰退才治疗。