胡志明市醫藥大學醫院為一名英國籍患者實施胸腔鏡二尖瓣修復手術,經右側胸部約4釐米切口完成,保留患者自身瓣膜,患者術後第四天出院。醫院方面介紹,患者名為克萊頓·戴維·安德魯(Clayton David Andrew)。
據醫院通報,安德魯此前經常踢足球、游泳和跑步,幾乎沒有察覺心血管異常。他在踢球時肋部受傷,前往醫療機構檢查時發現二尖瓣重度反流。在胡志明市醫藥大學醫院的檢查確定,其二尖瓣存在複雜退行性改變、關閉不嚴;儘管尚未出現明顯乏力或呼吸困難,左心室和左心房已經擴大,心臟收縮能力開始發生變化。
醫院副院長、教授阮黃定表示,二尖瓣關閉不嚴時,每次心跳後都有一部分血液倒流,長期如此會加重心臟負擔並使心腔逐漸擴大。因此手術時機不能只看患者是否已出現症狀,醫生還需評估瓣膜反流程度、心腔大小、收縮能力以及瓣膜可修復性。對安德魯而言,左心室擴大、左心房擴大和收縮能力改變是醫生決定干預的依據。
心血管外科醫生範陳越章介紹,患者瓣膜損傷屬複雜類型:瓣膜組織增厚、多餘,部分區域可能膨出或脫垂,固定瓣葉的腱索也可能延長或斷裂。本例中,後瓣葉較大區域脫垂並伴有腱索斷裂。評估損傷後,手術團隊選擇修復瓣膜而非使用人工瓣膜,以保留瓣膜支撐結構、維持心臟活動並避免換瓣。
手術採用微創胸腔鏡方式,醫生沒有從胸骨正中切開,而是經右側胸部約4釐米切口和一個小孔置入觀察設備接近心臟。通過這一狹窄通道,團隊使用人工腱索支撐脫垂瓣膜區域,並放置成形環以恢復瓣膜閉合能力。術中檢查顯示心臟收縮良好,二尖瓣不再有明顯反流。安德魯術後早期活動和康復,於第四天出院。
術後一週複查顯示,成形環位置正確,瓣膜未出現狹窄,病理性反流基本消除,左心室尺寸較術前明顯縮小。範陳越章提醒,重度二尖瓣反流可能多年隱匿進展;已確診二尖瓣反流者定期隨訪有助於及早發現心臟結構和功能變化,從而選擇合適干預時機,避免等到心臟功能已經衰退才治療。
