10月17日至18日,河内红玉综合医院福长明院区举办国际研讨会,主题为“髋关节与膝关节手术的进展”。来自奥地利、日本和越南的骨科专家在会上讨论了老年患者髋关节置换的手术策略、膝关节翻修手术的难点,以及机器人和人工智能在关节置换中的应用前景。

奥地利因斯布鲁克医科大学创伤骨科副主任迪特马尔·克拉平格(Dietmar Krappinger)在会上表示,老年髋关节置换的挑战不在于手术技术本身,而在于针对这一群体的特殊处理。他提到,对高龄患者需考虑假体固定方式(包括骨水泥固定)和合适的麻醉方法,并确保术后关节足够稳固,使患者获准活动后即可承受全部体重,而不必经历仅部分负重的阶段。

克拉平格称,其所在医院接受髋关节置换的老年患者会在手术当天或最迟次日开始活动训练,因为卧床不动会加速肌肉流失和活动能力下降。他认为决定是否手术的关键不是年龄,而是髋关节病变对活动能力和日常生活的影响程度,即使90岁的患者,若病变严重影响行动,也应考虑手术。

日本高槻综合医院关节手术中心主任平中崇文(Hiranaka Takafumi)介绍了膝关节翻修手术。他表示,翻修的关键是先明确此前人工关节失败的原因,再选择合适假体并制定详细手术计划。与首次置换不同,取出旧假体后患者常存在明显骨缺损,医生须处理骨缺损重建和软组织损伤两大问题;若翻修原因是假体周围感染,控制感染则是治疗中的首要环节之一。

关于机器人辅助手术,与会专家认为这已成为膝、髋关节置换领域的一大趋势。红玉综合医院福长明院区外科创伤骨科—颅脑神经科主任黎光辉(Lê Quang Huy)表示,机器人辅助的优势首先在于精确度,可达毫米级;此外,手术机器人还能在术中采集关节对线、截骨位置与程度、软组织松弛度等大量数据,并上传至云平台。

平中崇文表示,将术前、术中和术后数据结合,通过人工智能和大数据分析,有望为不同患者找到最合适的手术方式,推动关节置换的个体化。他预计这一进展可能在未来5至10年内实现。黎光辉则把人工智能辅助比作外科医生的“左手”,强调医生才是作出决策的“右手”,目前尚无机器人能完全取代人,但机器人辅助可减少失误并进入通常难以触及的部位。