10月17日至18日,河內紅玉綜合醫院福長明院區舉辦國際研討會,主題為“髖關節與膝關節手術的進展”。來自奧地利、日本和越南的骨科專家在會上討論了老年患者髖關節置換的手術策略、膝關節翻修手術的難點,以及機器人和人工智能在關節置換中的應用前景。

奧地利因斯布魯克醫科大學創傷骨科副主任迪特馬爾·克拉平格(Dietmar Krappinger)在會上表示,老年髖關節置換的挑戰不在於手術技術本身,而在於針對這一群體的特殊處理。他提到,對高齡患者需考慮假體固定方式(包括骨水泥固定)和合適的麻醉方法,並確保術後關節足夠穩固,使患者獲准活動後即可承受全部體重,而不必經歷僅部分負重的階段。

克拉平格稱,其所在醫院接受髖關節置換的老年患者會在手術當天或最遲次日開始活動訓練,因為臥床不動會加速肌肉流失和活動能力下降。他認為決定是否手術的關鍵不是年齡,而是髖關節病變對活動能力和日常生活的影響程度,即使90歲的患者,若病變嚴重影響行動,也應考慮手術。

日本高槻綜合醫院關節手術中心主任平中崇文(Hiranaka Takafumi)介紹了膝關節翻修手術。他表示,翻修的關鍵是先明確此前人工關節失敗的原因,再選擇合適假體並制定詳細手術計劃。與首次置換不同,取出舊假體後患者常存在明顯骨缺損,醫生須處理骨缺損重建和軟組織損傷兩大問題;若翻修原因是假體周圍感染,控制感染則是治療中的首要環節之一。

關於機器人輔助手術,與會專家認為這已成為膝、髖關節置換領域的一大趨勢。紅玉綜合醫院福長明院區外科創傷骨科—顱腦神經科主任黎光輝(Lê Quang Huy)表示,機器人輔助的優勢首先在於精確度,可達毫米級;此外,手術機器人還能在術中採集關節對線、截骨位置與程度、軟組織鬆弛度等大量數據,並上傳至雲平臺。

平中崇文表示,將術前、術中和術後數據結合,通過人工智能和大數據分析,有望為不同患者找到最合適的手術方式,推動關節置換的個體化。他預計這一進展可能在未來5至10年內實現。黎光輝則把人工智能輔助比作外科醫生的“左手”,強調醫生才是作出決策的“右手”,目前尚無機器人能完全取代人,但機器人輔助可減少失誤並進入通常難以觸及的部位。