胡志明市一所学校出现脑膜炎球菌感染病例,引发对校园集体环境传播风险的关注。脑膜炎球菌感染由脑膜炎奈瑟菌引起,细菌可寄居于健康人鼻咽部而不产生症状,但一旦侵入血液或脑脊液,可发展为脑膜炎、败血症或两者并发。

越南先锋报引述的医学说明指出,该病通过呼吸道分泌物在人际间传播,同住、长时间近距离接触、接吻或直接接触口咽分泌物都会增加暴露风险。无症状带菌者同样可能将细菌传给他人,因此识别暴露风险并采取防感染措施对控制疾病有重要意义。

青少年和年轻群体是防控中需要留意的对象。这一年龄段鼻咽部带菌率呈上升趋势,学习、社交和集体生活,尤其是宿舍、寄宿学校或营房环境,为细菌传播创造条件。吸烟、接触烟雾以及此前有呼吸道病毒感染也与发病风险相关。

该病进展可能非常迅速。早期症状仅为发热、头痛、肌肉酸痛、恶心或呕吐,容易被误认为普通病毒感染。病情加重后可出现脑膜炎或败血症,导致感染性休克、凝血障碍、多器官衰竭并在短时间内死亡。美国疾病控制与预防中心的数据显示,约10%至15%的患者即使接受抗生素治疗仍会死亡,约五分之一幸存者可能留下听力下降、脑损伤、神经紊乱、肾功能受损或截肢等长期后遗症。

出现发热伴剧烈头痛、颈项强直、嗜睡、抽搐、呼吸急促、四肢冰冷,或皮肤出现按压不褪色的紫红色出血点或斑块等警示信号时,应立即送医急救。出血性皮疹在早期可能较晚出现或表现不完整,因此不应等到出现皮疹才就诊;病情恶化迅速时,即使典型症状尚未齐全也应立即前往急诊。

接种疫苗是主动预防的重要手段。现有MenACWY疫苗预防A、C、W、Y群,MenB疫苗预防B群,两者保护范围不同,接种其中一种并不意味着已对所有致病血清群获得保护。家庭应带孩子到接种机构核查接种史、评估风险并咨询适宜的疫苗种类;接种程序、剂次、间隔和加强指征须遵循专业指引、年龄、健康状况及越南获批疫苗的要求,尤其应在进入寄宿环境或入伍前尽早咨询。

日常防护方面,应减少直接接触呼吸道分泌物,不共用水瓶、杯子、牙刷等可能沾有唾液的个人物品,保持住所通风、勤洗手、咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻,避免吸烟和接触烟雾。学校需加强宣传,让学生识别危险信号、及时寻求医疗帮助,并在发现疑似病例时配合卫生机构。出现病例后,同住者、密切接触者或直接接触患者口咽分泌物者应联系医疗机构评估是否需要预防性使用抗生素;如有指征应尽早使用,此前接种疫苗不能替代预防性抗生素,民众不应自行购买抗生素或等到出现症状才就医。