构建合适的政策框架
在研讨会上，卫生部常务副部长武孟河强调：近年来，越南在医疗保健领域取得了许多重要成就。
到2024年，医疗保险覆盖率接近95%，医疗网络得到扩展，各级专业能力不断提升。因此，初级医疗质量显著改善，医疗保险持卡人的权益范围日益扩大。
然而，河副部长也明确指出卫生行业面临的重大挑战。居民自付医疗费用约占40%，仍处于世界卫生组织建议的高水平。这导致因病致贫的风险依然存在。
特别是对于贫困人口、弱势群体、慢性病患者或需要长期治疗的患者。在医疗费用持续上涨而缺乏强有力的政策解决方案的情况下，家庭的经济负担日益沉重。
在此背景下，逐步实现住院费用免费是客观且紧迫的要求，既体现了越南社会保障政策的人文本质，又保障了全体人民的医疗保健权利。
世界上许多国家已实施免费医疗或全民医保模式，并取得了积极成果，如降低医疗费用导致的贫困率、扩大服务可及性并有效控制疾病。
“这些是越南在构建符合本国社会经济条件和医疗体系结构的模式过程中可借鉴的宝贵经验。”
卫生部希望研讨会能就项目目标、范围、对象、路线图以及核心内容达成共识和方向，确保其系统性、可行性并符合实际”，河副部长强调。
具体构建基本医疗服务套餐
在研讨会上，卫生部医疗保险司司长陈氏庄女士表示，医疗费用负担仍然很大，居民自付约占总支出的40%。医疗保险基金未支付部分估计每年约24.8万亿越南盾，而目前的缴费率仅为基准工资的约4.5%。
关于“免费住院”政策，她强调目标是实现全民医保，同时减少并逐步限制共付部分。
“关于免费范围内的基本医疗服务套餐，我们将确定免费范围内的基本医疗服务套餐，包括服务目录、疾病、药品、医疗设备。覆盖常见疾病，优先必要疾病，根据专业要求逐步扩大范围，适应国家预算能力、医疗保险基金，并结合社会化动员。”
政策将基于全国平均住院-门诊费用，制定每次诊疗的最高支付标准，按年或阶段调整，排除费用高昂的疾病和技术。
短期内，该模式将应用于初级医疗机构、基层机构，包括公立和私立医院。
实施将按路线图进行，有优先顺序，符合缴费水平、医疗保险基金平衡能力以及各时期的社会经济条件。
庄女士表示，免费定期健康检查预计每人约30万越南盾。资金来源包括医疗保险、预算、疾病预防基金和社会化来源。
2027-2030年阶段，预算将增加投资，医疗保险缴费率将调整至更高水平，国家支持优先群体，同时使用疾病预防基金。
资金来源也将扩大，如补充医疗保险、商业健康保险、患者支持计划以及对有害健康产品征税。
实现基本免费住院的具体路线图
根据卫生部的提议，2026-2027年阶段将优先提高医疗保险支付比例和水平。从2026年起，居民将获得免费定期健康检查或筛查，每年至少一次，按优先群体进行。
此阶段还将提高医疗保险对药品、医疗设备和诊疗技术的支付水平，同时从2027年起将医疗保险缴费率调整至约5.1%，并有预算支持政策对象。
2028-2030年阶段，目标是将自付费用降至≤30%，扩大医疗保险对药品、医疗设备、技术的支付；试点2-3种具有成本效益的疾病筛查；从医疗保险基金支付疾病预防服务；覆盖率超过95%人口；从2030年起将缴费率提高至5.4%，并试验补充医疗保险，多样化福利套餐。
2030年后，朝着全民医保方向发展。免费住院范围在基本服务套餐内扩大；筛查3-5种常见疾病；从2032年起缴费率提高至6%。同时完善基层医疗和智能、多层次、多套餐的医疗保险支付系统。
（编译：李程 越南中文社；审校：Woo；来源：Tuoitre）
