構建合適的政策框架
在研討會上，衛生部常務副部長武孟河強調：近年來，越南在醫療保健領域取得了許多重要成就。
到2024年，醫療保險覆蓋率接近95%，醫療網絡得到擴展，各級專業能力不斷提升。因此，初級醫療質量顯著改善，醫療保險持卡人的權益範圍日益擴大。
然而，河副部長也明確指出衛生行業面臨的重大挑戰。居民自付醫療費用約佔40%，仍處於世界衛生組織建議的高水平。這導致因病致貧的風險依然存在。
特別是對於貧困人口、弱勢群體、慢性病患者或需要長期治療的患者。在醫療費用持續上漲而缺乏強有力的政策解決方案的情況下，家庭的經濟負擔日益沉重。
在此背景下，逐步實現住院費用免費是客觀且緊迫的要求，既體現了越南社會保障政策的人文本質，又保障了全體人民的醫療保健權利。
世界上許多國家已實施免費醫療或全民醫保模式，並取得了積極成果，如降低醫療費用導致的貧困率、擴大服務可及性並有效控制疾病。
“這些是越南在構建符合本國社會經濟條件和醫療體系結構的模式過程中可借鑑的寶貴經驗。”
衛生部希望研討會能就項目目標、範圍、對象、路線圖以及核心內容達成共識和方向，確保其系統性、可行性並符合實際”，河副部長強調。
具體構建基本醫療服務套餐
在研討會上，衛生部醫療保險司司長陳氏莊女士表示，醫療費用負擔仍然很大，居民自付約佔總支出的40%。醫療保險基金未支付部分估計每年約24.8萬億越南盾，而目前的繳費率僅為基準工資的約4.5%。
關於“免費住院”政策，她強調目標是實現全民醫保，同時減少並逐步限制共付部分。
“關於免費範圍內的基本醫療服務套餐，我們將確定免費範圍內的基本醫療服務套餐，包括服務目錄、疾病、藥品、醫療設備。覆蓋常見疾病，優先必要疾病，根據專業要求逐步擴大範圍，適應國家預算能力、醫療保險基金，並結合社會化動員。”
政策將基於全國平均住院-門診費用，制定每次診療的最高支付標準，按年或階段調整，排除費用高昂的疾病和技術。
短期內，該模式將應用於初級醫療機構、基層機構，包括公立和私立醫院。
實施將按路線圖進行，有優先順序，符合繳費水平、醫療保險基金平衡能力以及各時期的社會經濟條件。
莊女士表示，免費定期健康檢查預計每人約30萬越南盾。資金來源包括醫療保險、預算、疾病預防基金和社會化來源。
2027-2030年階段，預算將增加投資，醫療保險繳費率將調整至更高水平，國家支持優先群體，同時使用疾病預防基金。
資金來源也將擴大，如補充醫療保險、商業健康保險、患者支持計劃以及對有害健康產品徵稅。
實現基本免費住院的具體路線圖
根據衛生部的提議，2026-2027年階段將優先提高醫療保險支付比例和水平。從2026年起，居民將獲得免費定期健康檢查或篩查，每年至少一次，按優先群體進行。
此階段還將提高醫療保險對藥品、醫療設備和診療技術的支付水平，同時從2027年起將醫療保險繳費率調整至約5.1%，並有預算支持政策對象。
2028-2030年階段，目標是將自付費用降至≤30%，擴大醫療保險對藥品、醫療設備、技術的支付；試點2-3種具有成本效益的疾病篩查；從醫療保險基金支付疾病預防服務；覆蓋率超過95%人口；從2030年起將繳費率提高至5.4%，並試驗補充醫療保險，多樣化福利套餐。
2030年後，朝著全民醫保方向發展。免費住院範圍在基本服務套餐內擴大；篩查3-5種常見疾病；從2032年起繳費率提高至6%。同時完善基層醫療和智能、多層次、多套餐的醫療保險支付系統。
越南中文社
