哪些疾病获得医疗保险赔付最多,接近49000亿越南盾?

哪些疾病获得医疗保险赔付最多,接近49000亿越南盾?

胡志明市社会保险局副局长阮氏秋恒女士表示,胡志明市是全国拥有最多先进、现代化医院的地区之一。

2025年,胡志明市有超过3400万人次就诊,医疗保险基金支付超过327000亿越南盾。其中,有十多名患者获得医疗保险基金支付超过10亿越南盾,超过100名患者获得医疗保险基金支付数亿至10亿越南盾。

胡志明市社会保险局为“高费用患者群体”(占费用比例最高的1%患者)支付的总额通常占全市医疗保险诊疗总费用的15%至20%。

胡志明市的许多患者在接受连续5年医疗保险后,享受了“无需共同支付”的福利,且共同支付金额超过了当年基础工资的6个月。

治疗费用较高的疾病中,胡志明市社会保险局支付最多的是癌症,近120万人次,医疗保险基金支付近48600亿越南盾,社会保险支付了从传统化疗、放疗到靶向治疗药物和昂贵免疫药物的费用。

一些每剂价格数千万越南盾的靶向治疗药物仍得到医疗保险的部分或全部支持。

其次是慢性病,如高血压、糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、哮喘,超过1000万人次,医疗保险基金支付超过60000亿越南盾。

接下来是慢性肾衰竭,27万人次,医疗保险基金支付12680亿越南盾,包括周期性血液透析、腹膜透析和促红细胞生成素药物。这些疾病是需要终身维持且花费昂贵的疾病。

此外还有心血管介入治疗。复杂的心脏手术、支架植入术或瓣膜置换术,每例的医疗物资费用高达数亿越南盾,均在支付范围内。

以及血液病患者,特别是凝血因子缺乏症(血友病)患者,医疗保险基金支付比例较高。具体而言,2025年胡志明市社会保险局支付了一例缺乏凝血因子(血友病)的患者,支付金额超过63亿越南盾。

胡志明市:2025年医疗保险总支出超预算9000亿越南盾

4月13日,胡志明市人民委员会副主席阮孟强签署文件,指示加强对医疗保险诊疗费用的管理和控制。

据胡志明市人民委员会称,2025年,各单位和诊疗机构加强了医疗保险诊疗费用的管理和控制,有助于保障民众的合法权益,同时有效使用诊疗基金。然而,总支出仍超预算约9000亿越南盾,相当于政府总理核定水平的2.82%。

面对这一情况,市领导指派卫生厅牵头,协调胡志明市社会保险局及相关单位,指导各诊疗机构严格执行医疗保险诊疗基金管理和使用的相关规定,确保遵守政府2025年第188号法令及财政部2026年第12号通知。

一名患者获得医疗保险支付67亿越南盾

2025年,医疗保险为一例患者(来自金瓯省周泰乡)支付了近67亿越南盾,主要诊断为遗传性凝血因子VIII缺乏症。这是当年最高的医疗保险支付金额。

(编译:Cici 越南网;审校:Momo;来源:越南中文社

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