2011年3月，順化中央醫院首次成功完成一例心臟移植手術。雖然不是國內第一家進行心臟移植手術的醫療機構，但這一事件在當時醫學界引起了巨大反響，因為100%參與團隊都是越南人。為這次移植手術的準備工作持續了整整一年，進行了數十次會議，以便醫生為可能出現的困難和異常情況制定方案。
在這項重大手術中發揮重要作用的是優秀醫師、碩士、二級專科醫生陳懷恩。他現任芽莊Vinmec綜合醫院心臟中心主任、心胸外科-器官移植科主任。回憶起那個特殊時刻，這位醫師感慨道：“那只是理論上的準備階段。當真正開始實施時，實際的心臟移植旅程要艱難和緊張得多”。
醫生被稱為跨越南越16例心臟移植的先驅，這樣的心臟移植旅程是如何開始的？
當接到腦死亡心臟捐獻者的警報時，國家器官移植委員會將從各醫院提交的患者名單中選擇最合適的患者。接著，我們迅速飛往有器官捐獻者的地方，如河內或胡志明市，評估心臟功能並與當地醫院協調接收心臟。
如果一切順利，我們立即將心臟運回順化。在此期間，接受心臟的患者也已為手術做好充分準備。整個團隊必須爭分奪秒，確保從捐獻者體內取出心臟到移植到接受者體內的間隔時間被最大限度地縮短。這是一個巨大的挑戰，不僅在於手術技術，還在於醫院、航空公司和交通系統之間的組織和協調工作。
2022年，醫生和團隊創下了一天內在兩個相距1000公里的不同地點進行兩例移植手術的紀錄，請醫生分享更多關於這次旅程的情況？
我認為這是一個非常特殊且罕見的故事。當時，我們醫院正在與胡志明市阮知方醫院開展合作培訓項目。當團隊抵達胡志明市並準備在上午進行腎臟移植手術時，我們收到了嘉定人民醫院有一例心臟捐獻的通知。
腎臟移植手術一結束，團隊立即轉移到嘉定人民醫院取心臟，然後將器官運往機場，返回順化為患者進行移植。到當天下午5-6點左右，手術已成功完成。
我認為自己是一個非常幸運的外科醫生，因為可能很少有人能在一天內在相距1000公里的兩家不同醫院進行器官移植。快速的移動、時間壓力和高專業要求需要整個團隊的努力，不僅是外科醫生，還包括背後的支持系統。
在進行心臟移植手術時，醫生，尤其是處於指揮-協調位置的人，最大的壓力是什麼？
心臟移植是一項必須取出患者舊心臟才能進行的技術。儘管在移植前，患者心力衰竭嚴重，無法呼吸，但他們仍然活著。這意味著如果移植手術不成功，患者肯定會死亡。
對於醫生來說，第一種感覺是擔心如果自己做得不好，就會直接導致患者死亡。因此，這是從業者最大和最可怕的壓力。我們幾乎不允許犯任何小錯誤。心臟移植是一場必須贏的戰鬥，沒有失敗的選擇。
除了技術問題，想要進行心臟移植-器官移植的醫生需要有非常大的毅力，足夠強壯的身體來應對持續的緊張。在早期進行心臟移植手術的階段，有時我們不得不連續24小時不睡覺出差取器官和手術，只吃些東西“充飢”。
從抱著心臟下飛機，到將其放入患者胸腔並使其重新跳動，我們幾乎在絕對緊張的狀態下不吃不喝，不休息片刻。
有些手術非常幸運，從取心臟到心臟在患者胸腔內重新跳動只用了不到50分鐘——這是一個極快且理想的時間。移植後六小時，患者已經可以拔掉呼吸機，坐起來說話。對於心臟移植手術來說，這是一個非常罕見且令人欣喜的結果。
然而後來，儘管技術日益進步，設備更好，我們卻遇到了更意想不到的困難病例。有些病例移植後，心臟不肯跳動，只在胸腔內微微顫動。那時，我們不得不使用輔助設備，讓患者連續5天運行ECMO（人工心肺機）。那段時間團隊也生活在擔憂和緊張中。但非常幸運，患者被救活了。
這些經歷表明：器官移植，特別是心臟移植，只應在真正擁有現代化設備和高度專業團隊的醫院進行。這不能是一項大規模推廣的技術，因為其複雜性和風險性要求人員、技術和經驗的高度集中。
在心臟移植手術中，器官運輸想必是最困難的環節之一？
在發達國家，遠距離取器官的組織非常專業，有專用飛機、專用飛行員和專用運輸系統，使移動過程順利進行。在越南，如果沒有民用航空公司的支持，幾乎不可能進行遠距離器官移植。
例如，在堤岸醫院取心臟後，我們得到交警部隊引導前往機場。在各大城市高峰時段的交通條件下，如果沒有這種支持，就無法及時移動。
在機場，安保部隊開闢專用通道，協助快速辦理手續，並讓車輛直接開到飛機腳下。機組人員也已準備就緒，只要我們一登機，飛機就立即起飛。
得益於這種協調配合，跨越南越的器官移植手術才能成功進行。外科醫生只是這個大系統中的一個環節，而成功是整個集體的成果，從醫院、航空到安保和交通部隊。在我看來，這可能是一種只有越南才有的模式，是世界上幾乎唯一能這樣運作的地方。
根據醫生的評估，越南的心臟移植技術水平目前在世界上的位置如何？
在世界上，大約75%的腦死亡捐獻者器官移植手術在美國進行——這是一個非常令人印象深刻的數字，其餘25%屬於其他國家。在東南亞地區，儘管越南開始器官移植比一些國家晚，但至今，我們可以自豪地說，我們是該地區器官移植技術最強的國家之一。
我認為越南在心臟移植技術上不輸給任何國家。我們的醫生在世界許多地方接受過培訓，越南人又聰明靈巧，所以技術完全可以趕上先進國家。術前-術後患者的準備和護理工作也做得很好。
那麼困難方面呢，醫生？
在我看來，器官捐獻仍面臨許多困難，受東亞文化影響，該地區國家的器官捐獻率仍然較低。然而，隨著年輕一代思維開放、文明，並將器官捐獻視為一種人道行為，這種情況將逐漸改變。
在發達國家，器官捐獻是個人權利。年滿18歲後，每個人都可以自行註冊器官捐獻，並獲得器官捐獻卡作為一種身份證明。我認為這也將是越南未來前進的方向。
在法國學習期間，我曾遇到一位捐獻器官的孩子的母親。她分享說，當一個人去世時，如果身體被捐獻，那麼從某種意義上說，這個人仍然在另一個身體中繼續活著。最讓我感動的是，即使去世，她的孩子仍然可以為社會貢獻有意義的東西。
我相信這樣的人道思想需要傳播，以便越南年輕一代對器官捐獻有更開放的認識。
儘管遇到這麼多困難，為什麼越南仍能保持心臟移植費用低於其他國家？
醫療費用受許多因素影響，然而，可以看到一些主要原因使得越南的治療費用——包括器官移植費用——遠低於許多其他國家。
首先，越南醫療系統得到國家的大力支持，醫生和醫務人員的工資主要由國家支付。同時，許多醫療設備和物資享受優惠或免稅，使得投入成本顯著低於其他國家。從工資到設備、藥品……大多數都更便宜。
此外，越南醫生在節省成本的同時確保患者安全方面靈活且富有創造性。這並不影響治療質量，但大大降低了成本。這是越南醫療費用低於世界上許多國家的重要原因之一。
醫生在曾進行的跨越南越心臟移植手術中，最難忘的特殊回憶是什麼？
在進行跨越南越心臟移植的過程中，我有很多難忘的回憶。至今，我已參與16例這樣的移植手術，每個病例都留下了獨特的印記。然而，最讓我難忘的是一位14歲的孩子。
他的家庭情況非常悲慘。父親在他年幼時去世，而他的親哥哥也在一年前因心臟病去世。不清楚是否與遺傳因素有關，但他患有心肌病並陷入終末期心力衰竭。入院時，他的病情非常嚴重，幾乎無法自主呼吸。幾乎每天，母親都抱著家裡唯一剩下的兒子哭泣。
他的心臟移植手術成功進行，恢復過程非常好。之後，他重返學校，可以正常生活和運動。如今，當年的小患者已經20多歲，健康生活。那位母親曾給我發來他和朋友在球場上踢球的照片。那些是非常美好的畫面，一直珍藏在我心中，併成為幫助我克服職業困難的重要動力。
2025年，醫生擔任芽莊Vinmec綜合醫院心臟中心主任、心胸外科-器官移植科主任。目前Vinmec是否已具備進行醫生所分享的心臟移植手術的足夠設備？
我認為這是一個非常好的問題。這也正是促使我做出重要決定的原因之一：從2025年8月起正式在芽莊Vinmec綜合醫院工作。這是一家擁有非常現代化設備的私立醫療機構，機器設備不斷更新換代。我相信這是一個具備處理重症和複雜病例充分條件的環境。
在近40年的職業生涯後，結合我的經驗和Vinmec的設備系統，我希望在不久的將來能夠開展心臟手術。
器官分配基於優先標準決定，如疾病嚴重程度、年齡、地理距離……而不區分公立或私立醫療機構。這樣，當具備足夠設備並接收符合條件的患者時，我們完全可以在Vinmec進行移植手術。
醫生在新崗位上的未來方向是什麼？
在Vinmec工作期間以及後期階段，我已為國內多個心臟手術團隊提供培訓，同時支持萬象（老撾）的一個團隊開展心臟手術。
在來到芽莊Vinmec之前，我最大的夢想是能在這裡開展心臟手術。芽莊是一個宜居城市，僅慶和省就有超過200萬人口，更不用說中南地區、中部和西原地區。然而，至今這片廣闊地區仍沒有任何機構能夠進行心臟手術。
與此同時，許多心血管疾病無法等待或長途轉移。有些“黃金時間”如果錯過就無法挽救患者生命，甚至有人無法承受長途運輸，可能在途中死亡。
如果心臟手術在芽莊Vinmec開展，我們可以以合理的成本服務一個非常大的社區人群。手術後，患者需要定期複查，尤其是在頭幾個月。必須連續多年往返400-500公里將帶來巨大的費用和健康負擔。因此，我來到芽莊的最大願望是能在這裡建立心臟手術，並培訓後繼團隊，以可持續的方式發展該專業。
感謝醫生的這些分享！
越南中文社
