越南林同省一名24岁女子因面部先天性葡萄酒色斑累及眼部区域,长期未获专科治疗,视力持续下降并出现青光眼和眼球震颤。医生在分享这一病例时表示遗憾,并强调面部及眼周色斑应尽早接受专科检查。

患者名为范氏当(Phạm Thị Đương),自幼高度近视,两侧面部均有深色葡萄酒色斑,并延伸至眼部。随着时间推移,她的视力日益减退,同时伴有眼压升高和眼球震颤。由于家庭经济困难,父母务农、收入仅够维持生活,她多年无法获得深入治疗。色斑不仅影响外观,使她自卑、不愿与人交往,视力丧失也让出行、工作和日常生活变得困难。

河内医科大学皮肤科讲师黄文心(Hoàng Văn Tâm)博士指出,许多家长仍认为湿疹、先天性色斑只影响外观,未充分认识其对健康的风险。部分色斑,尤其是位于面部和眼周的葡萄酒色斑,可能与眼部异常相关,包括眼压升高,进而损伤视神经,若未及时发现和处置可导致永久性视力丧失。部分葡萄酒色斑还会随时间进展,引起皮肤增厚、组织肥大、疼痛、出血或面部变形。太田痣也有其自身损伤特点,可能涉及眼部问题,需由专科医生评估。

黄文心表示,对于有眼部受累风险的损伤,检查不应只停留在评估色斑的颜色、大小或范围,患者需接受相应专科检查,以便早期发现异常并制定随访和干预方案。他对范氏当这类未能及早治疗的情况感到遗憾,并指出尽早将儿童送至专科医疗机构检查,对评估损伤、确定并发症风险和选择合适治疗方法具有重要意义。

在治疗方面,葡萄酒色斑若符合指征,从新生儿阶段尽早进行激光治疗可显著改善损伤颜色;太田痣的色素治疗也可使用激光。但效果取决于色斑类型、损伤特点、年龄和个体反应,无法对所有病例适用统一的成功率。色斑治疗主要改善皮肤损伤,并不等同于能恢复已经发生的视力损伤;当患者已出现眼压升高或视力下降时,眼部并发症的评估和治疗需按专科指征同步进行。

医生建议家长在发现儿童先天性色斑时,尤其是面部、眼周损伤或出现大小、颜色、厚度变化时,应带孩子就医。即使家庭暂时不具备治疗条件,早期检查仍有必要,以确定风险并制定合适的随访计划。越南每年估计有1.5万至2万名新生儿带有葡萄酒色斑、太田痣等先天性色斑,但仅约15%至20%在0至6岁阶段接受治疗。