在“为了一个健康的越南”项目新闻发布会上，越南卫生部、胡志明市卫生局和《青年报》联合举办了“银色经济推动健康护理生态系统”研讨会。
研讨会包括多篇论文和一个讨论环节，重点围绕预防医学、人口老龄化和全面健康护理生态系统发展解决方案等核心问题。
注重预防胜于治疗
研讨会伊始，越南卫生部前预防医学局局长陈德富副教授、博士指出，越共政治局第72号决议明确强调：健康是每个人和全社会最宝贵的财富。
我们常说缺钱时需要钱，但失去健康时其他一切都变得毫无意义。这表明健康是发展的基础。
根据世界卫生组织的定义，健康不仅是没有疾病的状态，还包括身体、精神和社会健康。因此，当前的卫生政策应致力于全面保护和增进健康，包括提高体质、延长寿命和改善生活质量。
越南有一个值得肯定的特点：平均寿命高于许多同等收入国家。
然而，现实仍存在一个值得思考的问题：“长寿但不健康”。我们许多人仍在治疗高血压、糖尿病等慢性疾病。
因此，第72号决议强调了一个非常重要的转变：从“诊疗”思维转向“主动预防”。
这并不意味着轻视诊疗工作，而是改变优先顺序和方法。过去，我们通常等到生病才去看病；而现在，需要从早期、从源头主动预防。
特别是，第72号决议还肯定了基层医疗的关键作用，其中包括乡级卫生站。我们需要改变认识，基层不是“次要”的，而是医疗体系的基石。
陈德富强调，基层医疗，特别是乡级卫生站，起着基础性作用，是直接管理居民健康、早期发现疾病、咨询和开展预防活动的地方。
预防医学包括旨在预防疾病、降低风险和保护社区健康的措施，主要面向健康人群；而诊疗则侧重于治疗已患病者；这两个领域紧密相连、相辅相成。
在当前背景下，加强预防医学和巩固基层医疗体系不仅有助于提高人民健康水平，还有助于减轻医院负担、提高经济效益和医疗体系的可持续性。
因此，为了实现一个健康越南的目标，我们需要将思维从被动转向主动，注重预防胜于治疗，发挥基层医疗的作用，并聚焦高风险人群。这不仅是卫生部门的责任，更是全社会的共同使命。
重视基层医疗
陈德富表示，卫生站不是用来证明个人“能治这个病、能治那个病”的地方，因为已有县级医院和省级医院负责治疗。
卫生站的核心作用是社区健康管理。卫生站负责人需要掌握重要指标：高血压患病率、出生率、疫苗接种情况、环境卫生条件、人口老龄化程度、老年人口比例。这才是真正的管理职能，而不仅仅是专注于诊疗专业。
卫生站站长必须具备管理能力：管理卫生站运作、管理辖区人口和健康问题。擅长诊疗专业是必要的，但并非决定性因素。
一个重要转变是将重点转向非传染性疾病预防。在越南，约70%的死亡病例由非传染性疾病引起，而非传染病。
因此，需要重视预防和控制风险因素：吸烟、酗酒、不合理营养、缺乏运动；改变生活方式：科学饮食、锻炼、戒烟；定期体检、早期筛查高血压、糖尿病、癌症等疾病。
同时还有社区精神健康问题。估计约10%的人口存在不同程度的精神问题。因此，需要加强早期发现和社区管理，特别是在家庭、学校和卫生站中。
此外，疫苗接种工作应贯穿生命周期：从新生儿、幼儿、青少年到老年人（接种合适的疫苗，如乙肝、HPV、肺炎球菌、流感等）。
在营养方面，需要监测和改善社区营养状况，特别是弱势群体如儿童、孕妇、老年人和慢性病患者。国家政策将优先支持高风险群体，如贫困户和困难地区。
总体原则是：早期预防、从源头预防；全面干预；全生命周期健康护理；结合身体、精神和社会健康。
陈德富指出一个巨大挑战：越南正快速进入人口老龄化阶段，而“黄金人口”时期比许多国家更短。
这带来了诸多挑战。需要平衡出生率和老年人口比例，以维持劳动力和经济发展。因此，部分地方已开始鼓励生育两个孩子。
为适应人口老龄化，需要发展以下模式：老年病医院；养老院和长期护理机构；老年人日间护理中心；家庭和社区护理。
然而，当前最大的挑战不是基础设施，而是人力资源。需要培养老年病专科医生和护士，具备全面护理技能、咨询和老年人心理支持能力。
要有效实施，需要同步战略：从人才培养、模式发展到优惠政策和扶持政策。
在题为“人民健康护理与人口老龄化适应：胡志明市的愿景与实践”的论文中，胡志明市卫生局副局长阮文荣珠博士、医师表示，根据世界卫生组织的预测，到2050年，全球老年人口比例将继续大幅增长。然而，当前值得关注的问题是生育率正在下降，新生儿数量少于老年人口的增长。
在越南，这一趋势也十分明显，特别是胡志明市是全国生育率最低的地方之一。按照原则，替代生育率需达到平均每名妇女2.1个孩子，但目前这一数字尚未达到。
低生育率和寿命延长正导致人口老龄化进程加快。胡志明市开始老龄化比全国晚约6年，但老龄化速度非常快。
具体而言，2010年该市仍处于黄金人口结构阶段，2017年进入人口老龄化阶段，2025年该比例约为11.6%。预计2038年正式成为老龄化社会，2048-2050年间可能达到超老龄化社会。
阮文荣珠表示：“我们正在见证从黄金人口向老年人口的快速转变。简而言之，可以说是‘未富先老’。我们尚未充分利用黄金人口的优势就已进入老龄化阶段。”
阮文荣珠引用胡志明市近50万名60岁以上老年人筛查项目的结果，显示平均每人患有2种以上慢性病，其中63.6%患有高血压，约26%患有或疑似糖尿病。值得注意的是，约15%的高血压病例是初诊发现，即此前患者完全不知自己患病。
此外，约18.3%存在功能下降，近10%需要日常生活辅助，0.26%的抑郁、焦虑问题也日益普遍。
在老年人护理体系方面，目前胡志明市约有15家市级医院设有老年科，17家医院设有联合老年科，36家社会救助机构等。然而，这一体系仍需进一步发展，因为截至2025年12月，实际老年人口超过180万人，导致康复和长期护理需求激增。
这一现状造成双重疾病负担和临床模式的复杂性，医疗体系的不匹配，专科网络和家庭及社会支持网络的不足，以及老年人健康护理的财政压力。
“照顾好老年人不仅是社会保障责任，也有助于发挥‘银色经济’的潜力。”
目标不止于治疗疾病，而应转向全生命周期健康护理，让老年人快乐、健康、幸福地生活。”
其中，医疗行业在确保“健康”方面发挥核心作用，而要实现“幸福”则需要多行业、多领域的参与，形成全面的护理生态系统。
从治疗转向预防：以人民为中心
中央卫生流行病学研究院院长潘仲麟教授、博士表示，当前我们正将重心从诊疗转向预防。这是一个非常正确的方向。
然而，重要的是将政策具体化为实际行动。不能停留在一般政策上，而应转化为明确的实施解决方案。
首先，需要消除风险因素以减少疾病，例如疫苗接种、预防性健康护理。但应本着“设计一个健康的社会”思路来推进。
例如，针对老年人，可以建设更友好的城市基础设施，如安全的道路、合适的公共空间，帮助他们自主出行，而非依赖护理人员。从住房和城市规划阶段就应限制健康风险因素，包括环境因素和流行病风险。
其次是健康宣传和教育。人民需要明白，健康护理不仅是有病时去医院，还包括疫苗接种、合理营养、定期筛查和主动预防。
更重要的是，人民必须成为自身健康护理的主体，与医疗体系协作做出健康决策。
第三是基层医疗的作用。需要持续加强基层医疗能力，使人民在社区内获得更全面的护理。不仅是诊疗，还包括生活环境、文化、生活以及当地社会联系。这对50岁以上人群尤为重要。
第四是资源问题。对于预防工作，资源应优先来自国家，因为这是对社会的长期投资。而患病后的治疗可以从多种渠道筹集。因此，需要合理分配，增加对预防的投入。
第五是技术应用，特别是电子健康档案。建立全生命周期的健康数据系统将有助于连接预防和治疗，确保护理的连续性。届时，医疗体系可以全面、持续地监测和管理居民健康。
最后，健康护理不仅是卫生部门的责任，还需要所有行业、各级和全社会的参与。其中，人民必须置于中心位置。
在经济方面，特别是在发展“银色经济”的主题下，我们需要理解健康不仅是没有疾病，而是身体、精神和社会全面舒适的状态。
现实中，一个人可能身体健康，但如果总是焦虑、紧张或缺乏自信，仍不算健康。特别是对老年人而言，精神因素和社会联系非常重要。
老年人应被创造条件继续参与社会活动，贡献其知识、经验和价值。例如，许多医疗干部即使退休，仍具备丰富的能力并希望为社会做贡献。这是宝贵的资源，需要加以利用。
此外，老年人还应得到支持，以接触信息技术、维持社会联系，并获得与自身能力相符的贡献机会。
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