在“為了一個健康的越南”項目新聞發佈會上，越南衛生部、胡志明市衛生局和《青年報》聯合舉辦了“銀色經濟推動健康護理生態系統”研討會。
研討會包括多篇論文和一個討論環節，重點圍繞預防醫學、人口老齡化和全面健康護理生態系統發展解決方案等核心問題。
注重預防勝於治療
研討會伊始，越南衛生部前預防醫學局局長陳德富副教授、博士指出，越共政治局第72號決議明確強調：健康是每個人和全社會最寶貴的財富。
我們常說缺錢時需要錢，但失去健康時其他一切都變得毫無意義。這表明健康是發展的基礎。
根據世界衛生組織的定義，健康不僅是沒有疾病的狀態，還包括身體、精神和社會健康。因此，當前的衛生政策應致力於全面保護和增進健康，包括提高體質、延長壽命和改善生活質量。
越南有一個值得肯定的特點：平均壽命高於許多同等收入國家。
然而，現實仍存在一個值得思考的問題：“長壽但不健康”。我們許多人仍在治療高血壓、糖尿病等慢性疾病。
因此，第72號決議強調了一個非常重要的轉變：從“診療”思維轉向“主動預防”。
這並不意味著輕視診療工作，而是改變優先順序和方法。過去，我們通常等到生病才去看病；而現在，需要從早期、從源頭主動預防。
特別是，第72號決議還肯定了基層醫療的關鍵作用，其中包括鄉級衛生站。我們需要改變認識，基層不是“次要”的，而是醫療體系的基石。
陳德富強調，基層醫療，特別是鄉級衛生站，起著基礎性作用，是直接管理居民健康、早期發現疾病、諮詢和開展預防活動的地方。
預防醫學包括旨在預防疾病、降低風險和保護社區健康的措施，主要面向健康人群；而診療則側重於治療已患病者；這兩個領域緊密相連、相輔相成。
在當前背景下，加強預防醫學和鞏固基層醫療體系不僅有助於提高人民健康水平，還有助於減輕醫院負擔、提高經濟效益和醫療體系的可持續性。
因此，為了實現一個健康越南的目標，我們需要將思維從被動轉向主動，注重預防勝於治療，發揮基層醫療的作用，並聚焦高風險人群。這不僅是衛生部門的責任，更是全社會的共同使命。
重視基層醫療
陳德富表示，衛生站不是用來證明個人“能治這個病、能治那個病”的地方，因為已有縣級醫院和省級醫院負責治療。
衛生站的核心作用是社區健康管理。衛生站負責人需要掌握重要指標：高血壓患病率、出生率、疫苗接種情況、環境衛生條件、人口老齡化程度、老年人口比例。這才是真正的管理職能，而不僅僅是專注於診療專業。
衛生站站長必須具備管理能力：管理衛生站運作、管理轄區人口和健康問題。擅長診療專業是必要的，但並非決定性因素。
一個重要轉變是將重點轉向非傳染性疾病預防。在越南，約70%的死亡病例由非傳染性疾病引起，而非傳染病。
因此，需要重視預防和控制風險因素：吸菸、酗酒、不合理營養、缺乏運動；改變生活方式：科學飲食、鍛鍊、戒菸；定期體檢、早期篩查高血壓、糖尿病、癌症等疾病。
同時還有社區精神健康問題。估計約10%的人口存在不同程度的精神問題。因此，需要加強早期發現和社區管理，特別是在家庭、學校和衛生站中。
此外，疫苗接種工作應貫穿生命週期：從新生兒、幼兒、青少年到老年人（接種合適的疫苗，如乙肝、HPV、肺炎球菌、流感等）。
在營養方面，需要監測和改善社區營養狀況，特別是弱勢群體如兒童、孕婦、老年人和慢性病患者。國家政策將優先支持高風險群體，如貧困戶和困難地區。
總體原則是：早期預防、從源頭預防；全面干預；全生命週期健康護理；結合身體、精神和社會健康。
陳德富指出一個巨大挑戰：越南正快速進入人口老齡化階段，而“黃金人口”時期比許多國家更短。
這帶來了諸多挑戰。需要平衡出生率和老年人口比例，以維持勞動力和經濟發展。因此，部分地方已開始鼓勵生育兩個孩子。
為適應人口老齡化，需要發展以下模式：老年病醫院；養老院和長期護理機構；老年人日間護理中心；家庭和社區護理。
然而，當前最大的挑戰不是基礎設施，而是人力資源。需要培養老年病專科醫生和護士，具備全面護理技能、諮詢和老年人心理支持能力。
要有效實施，需要同步戰略：從人才培養、模式發展到優惠政策和扶持政策。
在題為“人民健康護理與人口老齡化適應：胡志明市的願景與實踐”的論文中，胡志明市衛生局副局長阮文榮珠博士、醫師表示，根據世界衛生組織的預測，到2050年，全球老年人口比例將繼續大幅增長。然而，當前值得關注的問題是生育率正在下降，新生兒數量少於老年人口的增長。
在越南，這一趨勢也十分明顯，特別是胡志明市是全國生育率最低的地方之一。按照原則，替代生育率需達到平均每名婦女2.1個孩子，但目前這一數字尚未達到。
低生育率和壽命延長正導致人口老齡化進程加快。胡志明市開始老齡化比全國晚約6年，但老齡化速度非常快。
具體而言，2010年該市仍處於黃金人口結構階段，2017年進入人口老齡化階段，2025年該比例約為11.6%。預計2038年正式成為老齡化社會，2048-2050年間可能達到超老齡化社會。
阮文榮珠表示：“我們正在見證從黃金人口向老年人口的快速轉變。簡而言之，可以說是‘未富先老’。我們尚未充分利用黃金人口的優勢就已進入老齡化階段。”
阮文榮珠引用胡志明市近50萬名60歲以上老年人篩查項目的結果，顯示平均每人患有2種以上慢性病，其中63.6%患有高血壓，約26%患有或疑似糖尿病。值得注意的是，約15%的高血壓病例是初診發現，即此前患者完全不知自己患病。
此外，約18.3%存在功能下降，近10%需要日常生活輔助，0.26%的抑鬱、焦慮問題也日益普遍。
在老年人護理體系方面，目前胡志明市約有15家市級醫院設有老年科，17家醫院設有聯合老年科，36家社會救助機構等。然而，這一體系仍需進一步發展，因為截至2025年12月，實際老年人口超過180萬人，導致康復和長期護理需求激增。
這一現狀造成雙重疾病負擔和臨床模式的複雜性，醫療體系的不匹配，專科網絡和家庭及社會支持網絡的不足，以及老年人健康護理的財政壓力。
“照顧好老年人不僅是社會保障責任，也有助於發揮‘銀色經濟’的潛力。”
目標不止於治療疾病，而應轉向全生命週期健康護理，讓老年人快樂、健康、幸福地生活。”
其中，醫療行業在確保“健康”方面發揮核心作用，而要實現“幸福”則需要多行業、多領域的參與，形成全面的護理生態系統。
從治療轉向預防：以人民為中心
中央衛生流行病學研究院院長潘仲麟教授、博士表示，當前我們正將重心從診療轉向預防。這是一個非常正確的方向。
然而，重要的是將政策具體化為實際行動。不能停留在一般政策上，而應轉化為明確的實施解決方案。
首先，需要消除風險因素以減少疾病，例如疫苗接種、預防性健康護理。但應本著“設計一個健康的社會”思路來推進。
例如，針對老年人，可以建設更友好的城市基礎設施，如安全的道路、合適的公共空間，幫助他們自主出行，而非依賴護理人員。從住房和城市規劃階段就應限制健康風險因素，包括環境因素和流行病風險。
其次是健康宣傳和教育。人民需要明白，健康護理不僅是有病時去醫院，還包括疫苗接種、合理營養、定期篩查和主動預防。
更重要的是，人民必須成為自身健康護理的主體，與醫療體系協作做出健康決策。
第三是基層醫療的作用。需要持續加強基層醫療能力，使人民在社區內獲得更全面的護理。不僅是診療，還包括生活環境、文化、生活以及當地社會聯繫。這對50歲以上人群尤為重要。
第四是資源問題。對於預防工作，資源應優先來自國家，因為這是對社會的長期投資。而患病後的治療可以從多種渠道籌集。因此，需要合理分配，增加對預防的投入。
第五是技術應用，特別是電子健康檔案。建立全生命週期的健康數據系統將有助於連接預防和治療，確保護理的連續性。屆時，醫療體系可以全面、持續地監測和管理居民健康。
最後，健康護理不僅是衛生部門的責任，還需要所有行業、各級和全社會的參與。其中，人民必須置於中心位置。
在經濟方面，特別是在發展“銀色經濟”的主題下，我們需要理解健康不僅是沒有疾病，而是身體、精神和社會全面舒適的狀態。
現實中，一個人可能身體健康，但如果總是焦慮、緊張或缺乏自信，仍不算健康。特別是對老年人而言，精神因素和社會聯繫非常重要。
老年人應被創造條件繼續參與社會活動，貢獻其知識、經驗和價值。例如，許多醫療幹部即使退休，仍具備豐富的能力並希望為社會做貢獻。這是寶貴的資源，需要加以利用。
此外，老年人還應得到支持，以接觸信息技術、維持社會聯繫，並獲得與自身能力相符的貢獻機會。
越南中文社
