这一现实给医疗行业提出了一个重大课题：如何让民众有足够信心选择在基层医院治疗，因为只有当基层医院在专业、人力和设备方面足够强大时，上级医院的压力才能得到可持续缓解。
多家上级医院创下就诊人数纪录
4月30日至5月1日假期后，胡志明市大水镬医院录得了有史以来最高的门诊量。5月6日高峰期，当日登记就诊和治疗的总人次达到9021人次。
该医院的肿瘤中心单日就诊量也超过1131人次，其中血液科门诊最高，达到331人次。
不仅是胡志明市大水镬医院，胡志明市的上级医院如115人民医院、平丹医院、胡志明市肿瘤医院等也录得10%-20%的患者增长。医院认为，部分原因是假期后积压的患者，此外上级医院的质量也让许多民众信赖。
胡志明市肿瘤医院的统计显示，2025年该院预计接诊超过108万人次，较2024年增长22%，其中80%以上的就诊患者来自外省。该院已增设门诊、改进接诊流程。
在北方，白梅医院——北方地区特等综合上级医院——在假期前后也始终处于拥挤状态。该院平均每天接诊约8000-10000人次，约4300名医务人员在岗。
为缓解压力，自2025年起，白梅医院每天17时至21时开展非工作时间门诊。然而，医保门诊和自费门诊仍然存在超负荷现象。
因长期头痛，来自宁平的65岁阮氏兰女士表示，尽管她选择了自费门诊，但人非常多，从早上等到下午14点才做完脑部CT，但她仍愿意等待，因为她信赖上级医院的专业质量。
基层医院需要做得更好
胡志明市肿瘤医院副院长阮鸿明福医生在接受《青年报》采访时表示，要从根本上解决患者集中就诊的问题，需要实施计划和解决方案，例如建设和发展南部地区癌症防治网络并加强区域联动。
此外，要加强区域协作，开展筛查，推动合作以提高各地常见癌症的诊断和治疗质量与效率。
各地还需加强与胡志明市的合作，推广深层医学诊断技术。“我们需要注重提高投资资源效率，优先发展高需求地区。省级医院需提升治疗能力以吸引患者在基层就诊”，福医生说道。
胡志明市近年来也制定了多项升级基层医疗和门户医院的计划，以帮助减轻上级医院的压力。
例如，守德区综合医院在投入近2万亿越南盾的新院区运营近一年后，该院位于胡志明市东北门户，几乎所有诊疗领域的患者数量都出现了显著增长。
守德区综合医院院长高晋福医生表示，过去门诊患者量约为3000人次/天，目前有时增至近4000人次/天。
此外，该院还得到了胡志明市多个领先医院如平丹医院、115人民医院、第二儿童医院等各领域的专业支持。这有助于将转诊至中心医院的患者比例较以往大幅下降。
胡志明市卫生厅厅长曾志尚在接受《青年报》采访时表示，要解决患者认为“去上级医院才放心”的问题，最大的“瓶颈”仍在于基层医疗。
如果基层医疗不能发挥医疗系统“守门人”的作用，一旦赢得民众信任，越级就诊将不再是默认选项，只有在真正必要时才会发生。
正确评估地方需求以进行充分投资
据中央热带病医院副院长阮忠级医生称，患者集中在大医院的现象也源于允许民众自主选择医疗机构的法律规定，同时医保转诊政策也允许同级医院间转诊。
“服务质量和专业水平好的医院自然会吸引更多患者，反之亦然。这一机制既保障了患者的选择权，也激励医院不断提升专业和服务质量”，阮医生表示。
阮医生认为，要减轻上级医院的压力，首先需要正确评估各地的实际诊疗需求。“如果某地区的诊疗需求大于现有能力，就需要调整床位规模、基础设施和医疗设备”，阮医生分析道。
除了基础设施，医疗人才问题也是一大挑战。阮医生表示，除培训战略外，还需要有适当的政策来留住困难地区的高质量人才。
据卫生部领导称，2024-2030年期间，全国将鼓励符合条件的省级医院和私立医院参与成为“核心医院”；大力推广远程医疗在会诊、咨询和治疗中的应用。
此外，卫生部将继续扩大医院规模，增加床位，重点关注重点专科。同时，实施吸引和鼓励年轻医生自愿到偏远、困难地区工作的政策，助力提升基层医疗能力。
其中，投资和提升预防医学和基层医疗的专业能力被确定为医疗行业可持续发展的根本和先决因素。
卫生部还建议各省市人民委员会关注安排地方预算；动员其他合法资源来巩固和发展预防医学和基层医疗，确保满足民众在基层的初级保健需求。
医保诊疗支出增加
据越南社会保险局统计，截至4月底，医保诊疗总支出约52.7万亿越南盾，同比增长6.7%，诊疗人次超过6100万。
据越南社会保险局评估，近年来医保诊疗费用在规模和速度上持续增长。目前全国每年约有1.647亿医保诊疗人次，总支出超过10.1万亿越南盾。
避免替代、越位或功能不全
胡志明市卫生厅厅长曾志尚表示，自2026年起，胡志明市医疗行业确定按多层级-多极-多中心结构发展和运营医疗系统，以满足拥有1500万人口的扩展都市的需求。
据此，胡志明市将同步关注每一级护理，从由基层医疗负责的初级诊疗层，到由综合医院（原郡县医院）负责的基础技术层，最高为上级综合和专科医院负责的深度治疗层。
每个医疗机构需按其角色、能力和技术限制进行组织和运营；避免“替代”、“越位”或“功能不全”。
“明确分工确保患者从一开始就获得合适的医疗服务，减少不必要的转诊，同时释放上级医院资源以专注于高技术和深度任务”，曾志尚表示。
根据卫生部现行规定，郡县级医院（基础专业级）允许在其专业能力、获批技术目录和实际条件下进行诊疗。
通常包括高血压、糖尿病、阑尾炎、基本骨折、正常分娩、妇科、呼吸系统疾病、急救、初级复苏等疾病。
然而，并非“县级医院”只能治疗轻症，如果获卫生部或卫生厅批准更高技术目录，也可实施。
为何西部民众越级到胡志明市就医？
芹苴市一家专科医院领导承认，民众经常越级到大城市就医，是因为当地基层医疗未能满足需求。
过去有县级医院系统，民众对乡卫生站不满意就会去县医院，但现在几乎都集中在乡坊卫生站模式——该模式被建设成一个具备全科、位置和综合健康管理的医院。
然而，卫生站目前由乡坊人民委员会管理，由于模式新颖，许多地方未能达到期望。因此，要建立让民众信赖的基层医疗模式，需要有良好的政策吸引人才，为其创造工作、生活环境，并提供财务机制；同时要有管理机制和现代化基础设施投资。
在芹苴市的专科医院层面，目前有芹苴综合医院、S.I.S医院、肿瘤医院、芹苴妇产医院、朔庄综合医院等，一家专科医院领导表示，这些医院的就诊和治疗患者量保持稳定。
据芹苴市卫生厅称，面对基层医疗模式的挑战，芹苴市正努力建设家庭医生诊所。卫生厅将继续调研，在符合条件的地区和单位扩充6个诊所。
在吸引民众到基层医疗方面，芹苴市卫生厅表示，将向市领导和各乡坊领导建议，加强培训、提升能力，并协作开展医疗项目和计划（投资基础设施、补充设备等）。
交通便利，健康需求高涨
除了大医院的声誉，还有其他原因导致越级就诊。
从胡志明市大水镬医院治疗后返回的金瓯省李文荣先生表示，过去从金瓯到胡志明市需要8个多小时，路途遥远且艰难，家人常需权衡。“现在高速公路畅通，只需约5小时就能到达。交通便利，所以家人选择到胡志明市就医，以便更安心地进行检查、手术和治疗”，李先生分享道。
同样，家住太平乡的黄碧泉女士表示：“每年家里都租7座车到胡志明市做两次全面体检，以求安心。大医院设备先进、医生水平高，所以愿意多花费用和时间。”
家住安川坊的李战胜先生则认为，交通便利是因为有患者转运服务可直达大医院。
金瓯省一家医院领导表示，过去一段时间，该院就诊和治療患者数量与往年平均水平持平。该人士表示，健康需求日益增长，民众选择上级医院是可以理解的。
“民众有权选择就医地点。从医院角度看，我们一直在努力投资设备、培训人才，以提高诊疗质量，更好地服务民众”，该领导说。
（编译：Eric ；审校：Suki；来源：越南中文社yuenan.com）
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