這一現實給醫療行業提出了一個重大課題：如何讓民眾有足夠信心選擇在基層醫院治療，因為只有當基層醫院在專業、人力和設備方面足夠強大時，上級醫院的壓力才能得到可持續緩解。
多家上級醫院創下就診人數紀錄
4月30日至5月1日假期後，胡志明市大水鑊醫院錄得了有史以來最高的門診量。5月6日高峰期，當日登記就診和治療的總人次達到9021人次。
該醫院的腫瘤中心單日就診量也超過1131人次，其中血液科門診最高，達到331人次。
不僅是胡志明市大水鑊醫院，胡志明市的上級醫院如115人民醫院、平丹醫院、胡志明市腫瘤醫院等也錄得10%-20%的患者增長。醫院認為，部分原因是假期後積壓的患者，此外上級醫院的質量也讓許多民眾信賴。
胡志明市腫瘤醫院的統計顯示，2025年該院預計接診超過108萬人次，較2024年增長22%，其中80%以上的就診患者來自外省。該院已增設門診、改進接診流程。
在北方，白梅醫院——北方地區特等綜合上級醫院——在假期前後也始終處於擁擠狀態。該院平均每天接診約8000-10000人次，約4300名醫務人員在崗。
為緩解壓力，自2025年起，白梅醫院每天17時至21時開展非工作時間門診。然而，醫保門診和自費門診仍然存在超負荷現象。
因長期頭痛，來自寧平的65歲阮氏蘭女士表示，儘管她選擇了自費門診，但人非常多，從早上等到下午14點才做完腦部CT，但她仍願意等待，因為她信賴上級醫院的專業質量。
基層醫院需要做得更好
胡志明市腫瘤醫院副院長阮鴻明福醫生在接受《青年報》採訪時表示，要從根本上解決患者集中就診的問題，需要實施計劃和解決方案，例如建設和發展南部地區癌症防治網絡並加強區域聯動。
此外，要加強區域協作，開展篩查，推動合作以提高各地常見癌症的診斷和治療質量與效率。
各地還需加強與胡志明市的合作，推廣深層醫學診斷技術。“我們需要注重提高投資資源效率，優先發展高需求地區。省級醫院需提升治療能力以吸引患者在基層就診”，福醫生說道。
胡志明市近年來也制定了多項升級基層醫療和門戶醫院的計劃，以幫助減輕上級醫院的壓力。
例如，守德區綜合醫院在投入近2萬億越南盾的新院區運營近一年後，該院位於胡志明市東北門戶，幾乎所有診療領域的患者數量都出現了顯著增長。
守德區綜合醫院院長高晉福醫生表示，過去門診患者量約為3000人次/天，目前有時增至近4000人次/天。
此外，該院還得到了胡志明市多個領先醫院如平丹醫院、115人民醫院、第二兒童醫院等各領域的專業支持。這有助於將轉診至中心醫院的患者比例較以往大幅下降。
胡志明市衛生廳廳長曾志尚在接受《青年報》採訪時表示，要解決患者認為“去上級醫院才放心”的問題，最大的“瓶頸”仍在於基層醫療。
如果基層醫療不能發揮醫療系統“守門人”的作用，一旦贏得民眾信任，越級就診將不再是默認選項，只有在真正必要時才會發生。
正確評估地方需求以進行充分投資
據中央熱帶病醫院副院長阮忠級醫生稱，患者集中在大醫院的現象也源於允許民眾自主選擇醫療機構的法律規定，同時醫保轉診政策也允許同級醫院間轉診。
“服務質量和專業水平好的醫院自然會吸引更多患者，反之亦然。這一機制既保障了患者的選擇權，也激勵醫院不斷提升專業和服務質量”，阮醫生表示。
阮醫生認為，要減輕上級醫院的壓力，首先需要正確評估各地的實際診療需求。“如果某地區的診療需求大於現有能力，就需要調整床位規模、基礎設施和醫療設備”，阮醫生分析道。
除了基礎設施，醫療人才問題也是一大挑戰。阮醫生表示，除培訓戰略外，還需要有適當的政策來留住困難地區的高質量人才。
據衛生部領導稱，2024-2030年期間，全國將鼓勵符合條件的省級醫院和私立醫院參與成為“核心醫院”；大力推廣遠程醫療在會診、諮詢和治療中的應用。
此外，衛生部將繼續擴大醫院規模，增加床位，重點關注重點專科。同時，實施吸引和鼓勵年輕醫生自願到偏遠、困難地區工作的政策，助力提升基層醫療能力。
其中，投資和提升預防醫學和基層醫療的專業能力被確定為醫療行業可持續發展的根本和先決因素。
衛生部還建議各省市人民委員會關注安排地方預算；動員其他合法資源來鞏固和發展預防醫學和基層醫療，確保滿足民眾在基層的初級保健需求。
醫保診療支出增加
據越南社會保險局統計，截至4月底，醫保診療總支出約52.7萬億越南盾，同比增長6.7%，診療人次超過6100萬。
據越南社會保險局評估，近年來醫保診療費用在規模和速度上持續增長。目前全國每年約有1.647億醫保診療人次，總支出超過10.1萬億越南盾。
避免替代、越位或功能不全
胡志明市衛生廳廳長曾志尚表示，自2026年起，胡志明市醫療行業確定按多層級-多極-多中心結構發展和運營醫療系統，以滿足擁有1500萬人口的擴展都市的需求。
據此，胡志明市將同步關注每一級護理，從由基層醫療負責的初級診療層，到由綜合醫院（原郡縣醫院）負責的基礎技術層，最高為上級綜合和專科醫院負責的深度治療層。
每個醫療機構需按其角色、能力和技術限制進行組織和運營；避免“替代”、“越位”或“功能不全”。
“明確分工確保患者從一開始就獲得合適的醫療服務，減少不必要的轉診，同時釋放上級醫院資源以專注於高技術和深度任務”，曾志尚表示。
根據衛生部現行規定，郡縣級醫院（基礎專業級）允許在其專業能力、獲批技術目錄和實際條件下進行診療。
通常包括高血壓、糖尿病、闌尾炎、基本骨折、正常分娩、婦科、呼吸系統疾病、急救、初級復甦等疾病。
然而，並非“縣級醫院”只能治療輕症，如果獲衛生部或衛生廳批准更高技術目錄，也可實施。
為何西部民眾越級到胡志明市就醫？
芹苴市一家專科醫院領導承認，民眾經常越級到大城市就醫，是因為當地基層醫療未能滿足需求。
過去有縣級醫院系統，民眾對鄉衛生站不滿意就會去縣醫院，但現在幾乎都集中在鄉坊衛生站模式——該模式被建設成一個具備全科、位置和綜合健康管理的醫院。
然而，衛生站目前由鄉坊人民委員會管理，由於模式新穎，許多地方未能達到期望。因此，要建立讓民眾信賴的基層醫療模式，需要有良好的政策吸引人才，為其創造工作、生活環境，並提供財務機制；同時要有管理機制和現代化基礎設施投資。
在芹苴市的專科醫院層面，目前有芹苴綜合醫院、S.I.S醫院、腫瘤醫院、芹苴婦產醫院、朔莊綜合醫院等，一家專科醫院領導表示，這些醫院的就診和治療患者量保持穩定。
據芹苴市衛生廳稱，面對基層醫療模式的挑戰，芹苴市正努力建設家庭醫生診所。衛生廳將繼續調研，在符合條件的地區和單位擴充6個診所。
在吸引民眾到基層醫療方面，芹苴市衛生廳表示，將向市領導和各鄉坊領導建議，加強培訓、提升能力，並協作開展醫療項目和計劃（投資基礎設施、補充設備等）。
交通便利，健康需求高漲
除了大醫院的聲譽，還有其他原因導致越級就診。
從胡志明市大水鑊醫院治療後返回的金甌省李文榮先生表示，過去從金甌到胡志明市需要8個多小時，路途遙遠且艱難，家人常需權衡。“現在高速公路暢通，只需約5小時就能到達。交通便利，所以家人選擇到胡志明市就醫，以便更安心地進行檢查、手術和治療”，李先生分享道。
同樣，家住太平鄉的黃碧泉女士表示：“每年家裡都租7座車到胡志明市做兩次全面體檢，以求安心。大醫院設備先進、醫生水平高，所以願意多花費用和時間。”
家住安川坊的李戰勝先生則認為，交通便利是因為有患者轉運服務可直達大醫院。
金甌省一家醫院領導表示，過去一段時間，該院就診和治療患者數量與往年平均水平持平。該人士表示，健康需求日益增長，民眾選擇上級醫院是可以理解的。
“民眾有權選擇就醫地點。從醫院角度看，我們一直在努力投資設備、培訓人才，以提高診療質量，更好地服務民眾”，該領導說。
越南中文社
