一名在英国生活多年、现居越南约10年的43岁英国男子,在踢足球时肋部受伤后就医,意外被诊断出重度二尖瓣反流。他随后在胡志明市医药大学医院接受微创瓣膜修复手术,术后恢复顺利并已出院。
患者名为David Andrew,43岁,英国籍。他平时每周运动,几乎没有察觉心脏异常。近期踢球时肋部受伤,检查中偶然发现重度二尖瓣反流。Andrew表示,得知自己患有心脏病时“非常震惊”,因为此前一直感觉健康,从未想过要接受心脏手术。
胡志明市医药大学医院检查后确认,Andrew患有原发性重度二尖瓣反流,病因为Barlow型二尖瓣退行性变。尽管尚无明显症状,超声已显示左心室和左心房扩大,收缩功能参数开始变化,说明疾病已影响心脏结构。医院副院长阮黄定教授指出,二尖瓣关闭不严会使部分血液在每次心跳后反流回左心房,长期加重心脏负担并导致心腔逐渐扩大;是否干预需综合症状、反流程度、心脏大小与功能以及瓣膜修复可能性来判断。
心血管外科医生范陈越章表示,Barlow型二尖瓣是复杂的退行性病变,损伤同时涉及多个部位,包括大面积脱垂并伴腱索断裂,修复需术者准确评估每个位置并联合多种技术恢复瓣膜闭合功能。医疗团队选择修复而非置换,以保留患者自身瓣膜,维持左心室几何形态和功能,同时避免长期服用抗凝药、生物瓣退化后再次干预以及血栓、栓塞或心内膜炎等风险。
手术采用微创内镜方式进行。团队未切开胸骨,而是经右侧胸部约4厘米切口及一个小孔置入摄像头进入心脏,准确定位脱垂区域,以合适长度重建腱索并置入瓣环。术中经食道超声显示双心室收缩良好,二尖瓣无明显反流。术后血流动力学稳定,患者在干预后仅5小时拔除气管插管,术后第二天转回病房并开始早期活动和康复,第四天出院。术后一周复查显示心脏重构进展顺利。
Andrew对在胡志明市医药大学医院的治疗给予积极评价,称医生坦诚沟通、清楚解释病情和治疗方案,使他在手术前更安心,医护团队的照护也留下良好印象。范陈越章提醒,重度二尖瓣反流可能多年隐匿进展,已确诊者应定期随访,以便及早发现心脏结构和功能变化,选择合适干预时机。

