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10月28日,Cho Ray医院表示已与Tu Du医院合作,成功治疗了一名患有Takotsubo心肌病(也称为"心碎综合征")的特别罕见的女患者。
此前10月17日,Cho Ray医院收到Tu Du医院的会诊邀请,关于一名女患者V.T.B.(42岁,Dak Lak)在手术治疗过程中两次心脏骤停的病例。
在等待期间,Tu Du医院的团队积极进行复苏,帮助患者的心脏重新跳动。同时,Cho Ray医院心血管内科的团队立即到达Tu Du医院,评估患者状况并初步诊断为严重心源性休克,需要紧急循环支持。
患者迅速维持最低血流动力学,插管,机械通气……并在危急状态下转移到Cho Ray医院。在心血管复苏室,患者被记录为严重心源性休克,心肌酶非常高。
冠状动脉造影结果正常,心脏超声显示心尖无运动,基底运动增强,射血分数降至约33% - Takotsubo心肌病的典型形态 - 一种由压力引起的心肌病,容易与急性心肌梗死混淆,并可能迅速进展,导致急性循环衰竭。
面对危急进展,心血管内科团队与Cho Ray医院的介入心脏病科和急诊科紧急会诊,决定启动24/7体外心肺支持流程,放置静脉-动脉体外膜肺氧合系统,为心肌恢复创造"窗口"。
同时进行全面复苏策略,患者接受血流动力学控制、保护性肺机械通气、推荐抗生素和多器官支持。由于对积极治疗反应良好,血压和心脏活动逐渐稳定。患者逐渐减少机器支持并停止体外心肺支持系统。
床旁心脏超声结果显示,停止支持后心脏收缩能力立即提高到38%,并在随后几天继续改善。目前经过10天治疗,患者已拔管,通过鼻导管吸氧,生命体征稳定,生存指标恢复良好。
Cho Ray医院心血管内科主任Hoang Van Sy副教授表示,这是一例Takotsubo心肌病进展非常严重和突然的病例。
治疗成功的关键部分在于两家医院之间的及时跨院合作。
什么是"心碎综合征"?
Hoang Van Sy医生补充说,Takotsubo心肌病可能在身体或心理压力后发作,特别是在经历大手术的患者中。
然而,只有不到10%的Takotsubo心肌病病例导致急性循环衰竭。因此,这是一个非常罕见的临床病例。
通过此病例,医生建议心血管疾病日益多样化和不可预测,可能在身体或精神压力状态下出现。
因此,对于女性,特别是在围绝经期和绝经后阶段,当在身体或精神压力后或手术后出现胸痛、呼吸困难症状时,需要警惕。
这可能是危险心血管疾病的迹象,如心肌梗死或Takotsubo心肌病。
此外,那些出现严重心源性休克并发症的Takotsubo心肌病病例,需要在能够执行机械循环支持技术(如体外心肺支持系统)的中心进行护理和治疗。
(编译:李程 越南中文社;审校:Suki;来源:Tuoitre)
