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越南中央热带病医院发现结肠至肺部罕见瘘管病例
一名54岁男子多次腹部手术后持续高热、咳粪臭味痰,中央热带病医院CT发现右肺脓肿经膈肌穿孔与膈下感染相通,属罕见外科并发症。
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越南54岁男子术后出现结肠至肺部异常瘘管
一名54岁男子多次腹部手术后持续高热、咳粪臭味痰,中央热带病医院CT发现右肺脓肿经膈肌穿孔与膈下感染相通,属罕见外科并发症。
来龙去脉
越南中央热带病医院与中央耳鼻喉科医院近日接诊一名出现异常咳痰、持续高热的患者,检查发现其结肠与右肺之间形成一条罕见瘘管,肠道感染物经此进入肺部,引发肺脓肿和严重败血症。患者经两科联合手术逾5小时后苏醒,术后第二天血流动力学指标趋于稳定,初步脱离危险期。中央热带病医院综合外科医生谢光显(Tạ Quang Hiện)介绍,患者约3个月前在地方医院接受左结肠肿瘤切除手术,此后接连出现并发症,两个月前又因肠梗阻接受腹腔镜肠粘连松解术。术后患者仍…
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来龙去脉
编辑部整理越南中央热带病医院与中央耳鼻喉科医院近日接诊一名出现异常咳痰、持续高热的患者,检查发现其结肠与右肺之间形成一条罕见瘘管,肠道感染物经此进入肺部,引发肺脓肿和严重败血症。患者经两科联合手术逾5小时后苏醒,术后第二天血流动力学指标趋于稳定,初步脱离危险期。
中央热带病医院综合外科医生谢光显(Tạ Quang Hiện)介绍,患者约3个月前在地方医院接受左结肠肿瘤切除手术,此后接连出现并发症,两个月前又因肠梗阻接受腹腔镜肠粘连松解术。术后患者仍持续腹痛,被诊断为左结肠吻合口瘘并接受人工肛门手术。转院前10天,患者持续高热,咳出的痰带有类似粪便的气味,在基层治疗两天未见好转后转往上级医院。
在中央热带病医院,医生确认患者存在多处合并损伤:右肺脓肿、膈肌穿孔、右结肠穿孔导致的膈下脓肿以及左结肠吻合口瘘。计算机断层扫描(CT)显示,损伤从左结肠向上蔓延至肝下区域,造成坏死并穿破膈肌,形成通向右侧胸腔的瘘道,感染性液体沿此进入肺部,形成较大脓肿,使患者咳出带有特殊气味的痰。
医院判断该病例同时涉及胸腔与腹腔,遂同时调动两个手术组进行早期干预。胸腔组开胸清理并引流右肺脓肿;腹腔组探查发现右结肠穿孔向上蔓延至肝下区域,导致坏死和膈肌穿孔,而真正的瘘口位于此前结肠肿瘤切除术后的左结肠吻合口。医生清理腹腔,经腹部缝合修补膈肌破口,并将结肠两处损伤部位引出作为人工肛门,以彻底控制感染源。
谢光显表示,此类复杂感染病例仅使用抗生素或引流肺脓肿并不足够,必须处理结肠瘘口、穿孔以及穿过膈肌的通道等根源。他提醒,接受消化道手术的患者应按时复诊,若出现持续发热、腹痛加重、腹胀、渗液、长期咳嗽或痰液有异常臭味,应尽快到专科医疗机构诊治,以免感染加重甚至多器官衰竭。
全部报道(3)
2026-10-19

越南一患者结肠与肺部间形成罕见瘘管 术后脱险
越南中央热带病医院与中央耳鼻喉科医院近日接诊一名出现异常咳痰、持续高热的患者,检查发现其结肠与右肺之间形成一条罕见瘘管,肠道感染物经此进入肺部,引发肺脓肿和严重败血症。患者经两科联合手术逾5小时后苏醒,术后第二天血流动力学指标趋于稳定,初步脱离危险期。中央热带病医院综合外科医生谢光显(Tạ Quang Hiện)介绍,患者约3个月前在地方医院接受左结肠肿瘤切…

越南一患者结肠至肺部异常瘘管 术后两天脱离危重期
越南中央热带病医院10月19日通报,一名54岁男性患者因持续高热、咳出带粪臭味的痰液就诊,检查发现其结肠与右肺之间存在一条穿过膈肌的异常瘘管,导致肺脓肿和败血症。患者此前有左结肠肿瘤手术史,术后多次出现并发症。医院调动两个手术团队,经逾5小时手术清理感染源,患者术后约10小时苏醒,第二天血流动力学稳定,初步脱离危重期。医生提醒,腹部术后出现异常咳痰伴发热需警…
越南54岁男子结肠瘘管穿膈入肺 术后咳粪味痰
越南一名54岁男子在多次腹部手术后出现持续高烧和带异常臭味的咳痰,检查发现其右侧肺部有一处大脓肿,经膈肌上的穿孔与膈下感染区相通。中央热带病医院医生表示,这是一例罕见的外科并发症,感染液体从消化道经异常通道上行至胸腔,形成肺脓肿。据中央热带病医院综合外科医生谢光显介绍,患者有左结肠肿瘤病史,约三个月前在当地接受肿瘤切除手术,术后接连出现并发症。约在入院前两个…
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