越南四种登革热病毒型别同时流行

越南卫生部防病局通报，全国累计登革热病例已超过17万例。按地区分布，南部占66.8%，西原占17.5%，中部占9.8%，北部占5.9%。登革热在多地呈全年流行态势，四种登革热病毒型别（DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4）同时出现，其中DENV-1和DENV-2约占已分型样本的90%，DENV-3自2024年底起重新被记录。

同奈省报告两名38岁和59岁女性因登革热休克死亡，其中一人有糖尿病基础病。两人均曾自行在家治疗，至病程第四天才入院，入院时已出现休克、凝血障碍以及肝、肾等多器官损伤。此前，中央热带病医院收治一名23岁无基础病男性，自行服药数日后出现登革热休克和呼吸衰竭，经连续血液净化和体外膜肺氧合（ECMO）支持多日才脱离危险。

VNVC免疫系统医生黄陈安康表示，不少成年人认为登革热只对儿童危险，因而自行购药或推迟就医；退烧时容易被误认为已经康复，而病程第3至第7天恰是血浆渗漏、血液浓缩、循环血量下降，进而导致休克和器官损伤的风险较高阶段。他建议突发高热、头痛、肌肉酸痛或恶心者尽早就诊，门诊患者需按医嘱密切随访；出现剧烈腹痛、持续呕吐、烦躁嗜睡、黏膜出血、尿少或四肢冰冷时，应立即前往医疗机构，即使已经退烧。老年人、孕妇和有基础病者应尽早评估风险。

院方引述的研究数据还显示，登革热可带来经济负担。胡志明市热带病医院一项研究估算，一次病程平均总费用约407美元，含治疗费用和误工收入；需要重症监护、机械通气、血液净化或ECMO的病例，费用可达数亿越南盾，部分报告病例为1.2亿至7.2亿越南盾。患者康复后还可能出现乏力、肌肉关节疼痛和注意力下降，影响日常生活和工作。

在预防方面，除清理积水容器、灭蚊幼虫和防蚊叮咬外，越南自2024年9月起接种登革热疫苗Qdenga，适用于4岁及以上人群，两剂间隔3个月。医生表示，该疫苗针对四种病毒型别设计，可降低有症状登革热和重症住院风险，但接种者中成年人不足三成。曾感染登革热者仍可能因不同型别再次感染，康复后是否接种应按专业指导评估。