
6月24日,副教授曾志尚,胡志明市衛生局局長,表示目前該市在醫院與社會福利中心之間的協調工作做得很好,幫助了弱勢群體。然而,與此活動相關的健康保險結算仍存在許多障礙。
健康保險結算 對於巡迴診療活動仍存在障礙
據他介紹,目前胡志明市衛生局已在胡志明市轄區內的14個社會福利中心與綜合醫院、專科醫院之間建立了協調模式,以加強對7000多名弱勢群體的健康照護。
被分配支持的醫院主動成立了巡迴診療隊,定期派遣醫生、護士、藥品、醫療設備及適當的輔助臨床服務前往現場。不再是患者必須前往醫院,而是醫院主動來到患者身邊。
然而,在實施過程中,對於在各社會福利中心的巡迴診療活動的健康保險結算仍面臨許多障礙。
主要原因之一在於對2023年《診療法》第50條規定的理解和適用。根據該規定,每個診療機構被頒發在一個固定地點的運營許可證;如果要在其他地點組織活動,則必須單獨獲得運營許可證。
根據這一規定,有意見認為,醫院在社會福利中心或殘疾人養護機構組織巡迴診療活動尚不符合健康保險結算條件。
而2023年《診療法》第79條則規定,在獲得主管衛生部門批准後,可以開展巡迴診療活動。
這是一項專門規定,旨在為難以接觸到診療機構的居民群體提供醫療服務,符合以人民為中心的社區醫療發展和健康照護方向。
如果這些障礙不及時解決,最吃虧的將是老年人、殘疾人、精神疾病患者、社會救助對象以及無法自行前往診療機構的人。
同時,這也將影響醫療行業在確保全民公平獲得健康照護服務方面的共同努力。
儘快對巡迴診療活動出臺統一指導
曾志尚補充說,在全國大力推進從治療轉向健康照護、從治療轉向預防、從醫療機構照護轉向社區和家庭照護的背景下,完善巡迴診療和居家診療的法律框架已不再是醫療行業的單獨需求,而是現實的迫切要求。
在胡志明市,“與居民區掛鉤的持續健康照護隊”模式在將醫療服務更貼近人民方面已初見成效。該市還在實施全民健康檢查計劃、老年人照護、社區慢性病管理以及居家健康保險診療試點。
所有這些努力都指向一個共同目標:不讓任何人在健康照護中被落下。
“為實現這一目標,迫切需要中央各部委的支持和共識,儘快對已獲衛生管理部門依法批准的巡迴診療活動出臺統一指導。
同時,研究完善適合巡迴診療、居家診療以及基於社區的健康照護模式的健康保險結算機制。
這是醫療服務體系思維方式的轉變,從被動等待患者上門轉向主動將醫療服務送到人民身邊,尤其是最弱勢和最易受傷害的群體。”曾志尚強調。


