越南中央熱帶病醫院防控中心主任阮元玄醫生表示,侵襲性腦膜炎球菌病是一種危險的急性細菌感染,病情可在短短數小時內急劇惡化。該病不僅影響有基礎疾病的人,也可能侵襲原本健康的青少年。病原體為腦膜炎奈瑟菌,可寄居於健康人鼻咽部而不引起症狀,但當細菌突破黏膜屏障進入血液或腦脊液時,可導致敗血症、腦膜炎或兩者併發。
腦膜炎球菌通過呼吸道分泌物在人與人之間傳播,主要發生在密切或長時間接觸時。同住、集體生活、接吻或直接接觸口咽分泌物均可增加暴露風險。無症狀帶菌者同樣具有傳染性。除幼兒外,青少年和年輕人也是防控重點人群,該年齡段鼻咽部帶菌率呈上升趨勢。寄宿學校、宿舍或軍營中的學習、交往和集體生活也為細菌傳播創造條件。吸菸、接觸二手菸以及此前有呼吸道病毒感染也與患病風險相關。補體缺陷、無脾或脾功能減退、HIV感染或使用補體抑制劑者屬於高危人群,但沒有基礎疾病的人仍可能患病。
疾病初期可表現為發熱、頭痛、肌肉痠痛、噁心或嘔吐等非特異性症狀,容易被誤認為普通病毒感染,患者可能在最初幾小時內未意識到危險程度。隨著病情進展,可引發腦膜炎或敗血症,導致感染性休克、凝血障礙、多器官衰竭並在短時間內死亡。美國疾病控制與預防中心數據顯示,約10%至15%的腦膜炎球菌病患者即使接受抗生素治療仍會死亡;倖存者中約五分之一可能留下聽力下降、腦損傷、神經功能障礙、腎功能受損或截肢等長期後遺症。
需要特別警惕的警示症狀包括髮熱伴劇烈頭痛、頸部僵硬、意識模糊、抽搐、呼吸急促、四肢冰冷,或皮膚出現按壓不褪色的紫紅色出血點或瘀斑。不過,出血性皮疹可能在病程較晚時才出現,初期並不明顯,因此不應等到皮疹出現才送醫。若患者病情迅速惡化,即使尚未出現全部典型症狀,也應立即前往醫療機構。
接種疫苗是主動預防的重要措施之一。MenACWY疫苗可預防A、C、W、Y血清群,MenB疫苗針對B血清群。由於保護範圍不同,接種一種疫苗並不意味著已對所有致病血清群產生保護。家庭應帶孩子到接種機構核查接種史、評估風險並獲得適合的疫苗建議。接種程序、劑次和加強針指徵取決於年齡、健康狀況、疫苗種類及越南專業指南,建議儘早諮詢,尤其是在孩子進入寄宿學校、宿舍或入伍之前。
日常生活中應避免直接接觸呼吸道分泌物,不共用杯子、水瓶、牙刷等可能沾染唾液的個人物品。保持住所通風、勤洗手、咳嗽或打噴嚏時遮掩口鼻、避免吸菸和接觸二手菸,也有助於減少暴露風險。學校應指導學生識別危險信號、及時尋求醫療幫助,並在發現疑似病例時配合衛生機構。出現病例時,同住者、密切接觸者或直接接觸患者口咽分泌物者應立即聯繫醫療機構,評估是否需要預防性使用抗生素。若屬於預防用藥對象,應遵照醫務人員指導儘早服藥。已接種疫苗者若屬於高風險接觸人群,仍可能需要預防性用藥。不要自行購藥服用,也不要等到出現症狀才就醫。




