醫療保險法（BHYT）修訂明確規定了一些特殊情況，民眾將獲得100%的醫療保險報銷。
哪些情況下即使是非指定醫院也能享受最高報銷？
具體來說，一些情況下自行就醫可以享受100%的報銷。（其中，報銷比例為100%、95%或80%，具體取決於參與者醫療保險卡上的規定。100%報銷並不意味著100%費用——記者注）：
– 在基礎或專科醫療機構就診，確診需要治療一些重大疾病、罕見疾病，需要手術或高技術治療，根據衛生部的規定。（疾病清單已由衛生部發布）。
– 少數民族和貧困家庭在經濟困難、特別困難地區生活的居民，以及在島嶼鄉鎮、島嶼縣生活的居民，在專科醫院住院治療時。
– 在初級醫療機構就診，基礎級別住院治療。
– 在2025年1月1日之前已被有權機關確定為縣級的基礎、專科醫療機構。
– 在2025年1月1日之前已被有權機關確定為省級的專科醫療機構住院治療。
此外，一個顯著的變化是關於哪些群體可以享受100%醫療保險費用的規定。
其中包括武裝力量如軍官、士官、軍隊和人民警察學員；密碼工作人員；常備民兵；革命有功人員和退伍軍人；6歲以下兒童；烈士家屬和烈士撫養人。
值得注意的是，貧困家庭、生活在特別困難地區、島嶼鄉鎮、島嶼縣的少數民族居民…也在享受全額醫療費用的名單中。
此外，那些每月領取社會補助的人，75歲及以上領取撫卹金的人，或70至75歲以下的近貧家庭成員，也將顯著擴大醫療保險權益。
每次看病費用低於351,000越南盾，患者無需共同支付
醫療保險法修訂還明確規定了一些特殊情況，民眾將獲得醫療保險基金100%支付費用，包括：
– 一次看病費用低於政府規定的標準。
因此，醫療保險參與者將享受100%的醫療費用報銷，如果一次看病費用低於351,000越南盾。
– 在初級醫療機構看病：衛生站；家庭醫學診所；軍民衛生站，軍民診所。
縣級醫療中心有看病活動，以診所形式獲得運營許可；機關、單位、組織的醫療由衛生部長規定。
軍隊、公安初級醫療機構的看病活動由國防部長、公安部長規定。在區域綜合診所門診看病費用的100%報銷。
– 連續參加醫療保險5年及以上，並且年內共同支付的看病費用超過6倍基本工資。
– 在任何醫療機構急診看病。
越南中文社
