由單純皰疹病毒（HSV）引起的腦炎——這種病毒導致帶狀皰疹——非常危險，死亡率約為70%。超過50%的倖存者存在中度至重度的神經缺陷，完全康復的比例不超過3%。
隱性感染，嚴重併發症
北寧第一綜合醫院首次成功治療了兩例重症單純皰疹腦炎患者，通過靜脈注射抗病毒藥物阿昔洛韋。
第一例是一名85歲男性（居住在Bắc Ninh省Yên Dũng區），入院時病情嚴重：昏迷，需插管呼吸機輔助呼吸，伴有高燒和意識障礙。腦脊液PCR檢測結果確認患者感染了單純皰疹病毒。
第二例是一名46歲男性（居住在Bắc Ninh省Sơn Hải鄉），於9月1日入院，症狀為高燒、頭痛和意識障礙。檢測結果顯示水痘-帶狀皰疹病毒（引起帶狀皰疹）陽性。
北寧第一綜合醫院熱帶病中心主治醫師Trương Quang Chiến警告說，單純皰疹病毒引起的腦炎是一種危險疾病，進展迅速，如果不及時治療，可能導致死亡或留下嚴重後遺症。
人們通常只知道單純皰疹病毒（HSV）是一種嗜皮膚和神經的病毒，常引起反覆感染，影響皮膚、口腔、嘴唇、眼睛、生殖器等，但不知道它會導致嚴重感染併發症，如腦炎、腦膜炎、新生兒皰疹等。目前全球有5億人患有生殖器皰疹，數十億人感染口腔皰疹。
108中央軍事醫院傳染病臨床研究所博士Vũ Viết Sáng警告說，HSV引起的腦炎是一種急性神經系統感染，伴有腦實質壞死和出血。這是一種需要關注的危險疾病。
病因是單純皰疹病毒（HSV），屬於皰疹病毒科，包括兩種類型：HSV-1（佔病例的95%以上）和HSV-2。腦炎可能由原發性HSV感染引起，或由體內潛伏的HSV重新激活並侵入中樞神經系統導致。
疾病通常突然急性發作，表現為高燒、頭痛，隨後出現抽搐、性格改變、記憶喪失和昏迷。局部神經症狀提示顳葉和額葉腦損傷。
腦炎可能伴有腦膜炎，症狀包括嘔吐、頸強直、Kernig徵陽性。
血常規檢查通常無特異性變化。腦實質損傷可在症狀出現後2-4天檢測到。
易誤診且死亡率高
103軍醫院康復科主任Nguyễn Văn Tuấn博士表示，HSV引起的腦炎常見於40歲以上人群（佔46.7%）。HSV具有隱性感染特性，潛伏在人體內，當身體免疫力下降時發展為疾病。
目前已有8種HSV類型被確認可引起人類疾病，其中1型和2型最易引起腦炎。HSV主要包括HSV-1和HSV-2。年輕患者通常對應原發性感染，而HSV潛伏再激活常發生在老年患者中。
單純皰疹腦炎可能由原發性感染機制引起。患者從咽喉-鼻腔感染HSV，然後侵入嗅球區域，到達內側顳葉、額葉和眶葉。初期血液檢測無抗HSV抗體。
或可能由再激活後的繼發感染機制引起，即患者從咽喉感染HSV，然後傳播到三叉神經節、頸神經節或脊柱旁神經節並潛伏其中。當條件有利時，病毒會複製、傳播並在面部引起唇皰疹，向上傳播到中顱窩和前顱窩，引起單純皰疹腦炎。
在發病階段，HSV引起的腦炎臨床症狀可急性或緩慢發展，首發症狀為發燒。這是常見症狀，突然發生，患者可能持續發燒39-40°C，但有時發燒不高。隨後伴隨症狀包括：頭痛、煩躁、反應遲鈍、嘔吐、呼吸道卡他症狀（咳嗽、流鼻涕）。
在全面發作階段，神經症狀迅速出現，其中最突出的是意識障礙，從輕度到重度，如：嗜睡、昏睡、模糊到昏迷。患者常有抽搐和其他神經症狀，如腦膜刺激徵、局部神經症狀（偏癱或四肢癱瘓）、肌張力增高或降低。如果不及時搶救，可能導致呼吸衰竭、急性肺水腫、心力衰竭或休克等。
治療困難
由於疾病的症狀易與普通感冒和病毒性發燒混淆，因此常發現較晚，導致治療非常困難。因為疾病的臨床和輔助檢查症狀不具特異性，準確的診斷方法腦活檢無法進行，腦脊液中病毒DNA培養和鑑定（PCR）只有少數國內中心能夠進行，因此疾病難以確診。
疾病易與其他疾病混淆，如其他病毒引起的腦炎-腦膜炎、結核性腦膜炎、腦卒中、腦腫瘤、精神障礙等，因此大多數患者發現較晚，未接受特異性治療，死亡率非常高（如果不治療約為70%，及時治療時死亡率為19%）。
特別地，超過50%的倖存者存在中度至重度的神經缺陷，完全康復的比例不超過3%。
一些人在治療後出現神經後遺症
為減少HSV腦炎的發病和死亡，HSV腦炎患者早期通過靜脈注射阿昔洛韋治療通常逐漸好轉，發燒逐漸減輕，體溫在3-5天內恢復正常，意識逐漸改善。一些患者在治療後仍有神經後遺症，尤其是50歲以上者。可能遇到的後遺症包括癲癇、痴呆、記憶力減退等。
物理治療應在患者臨床穩定或發現後遺症時儘早進行。患者出院後需繼續隨訪以檢測腦部後遺症。
預防措施
HSV-1引起的人類腦炎發病率為2-4/1,000,000人。在病毒性腦炎死亡病例中，HSV-1佔每年20,000例病毒性腦炎感染病例的10-20%。
疾病尚無預防疫苗，因此最佳預防措施仍是飲食衛生、保持鼻咽清潔等。當出現高燒、噁心、乾嘔、單側手臂或腿部抽搐、半身抽搐等症狀時，需立即就醫以得到及時檢查和治療。
越南中文社
