在9月16日中央決議貫徹會議上,總書記蘇林強調了為老年人提供“抗孤獨”解決方案的必要性。日間養老中心模式“是正確方向,但儘管多次提及,實施進度仍然緩慢”。他希望有具體模式,鼓勵私人參與建立老年人護理中心,因為“早上子孫去上學、上班,老人在家非常孤獨”。

據黨領導人稱,這些中心可以組織汽車接送,為老年人創造條件與朋友、舊同事見面,參與活動、體育、音樂、文化和文藝。“這是一個非常好的模式。問題是衛生部、內政部或老年人協會必須協調分工以主動實施。照顧兒童很重要,但老年人也需要關注,因為這些解決方案有助於延長壽命,提高生活質量”,總書記強調。

日間養老模式需成為新的福利支柱

越南老年人協會中央副主席張春居博士同意總書記的觀點。據居先生稱,老年人護理需求日益增長。由於越南家庭通常選擇自主和獨立的生活,四代同堂的傳統現在減少了很多。因此老年人很少與子女同住。

居先生引用2024年的數據稱,越南僅有300多個老年人護理中心,服務約11,000人。與此同時,同年中期人口和住房調查顯示,全國約有1,420萬60歲及以上人口,預計到2030年將增至近1,800萬。

據張春居先生稱,開設日間護理中心比全天護理中心(住宿)更節省成本。這種模式吸引了許多老年人參與,特別是那些仍有健康能力自行出行的人。屆時,他們的健康狀況將得到維持甚至更好發展,智力不會衰退。

這些中心幫助老年人有更好的精神生活,滿足他們巨大的交流需求。“同齡人、想法相似的人見面、分享、閒聊和交流,將有助於情感年輕化,讓他們感到溫暖,更熱愛生活”,居先生說,強調這是他們的子孫很難帶來的。

文化社會委員會副主任謝文夏也認識到養老問題非常緊迫。社會發展、勞動和工作強度增加,也使年輕人花更少時間陪伴父母、祖父母。“老年人正面臨缺乏照顧、孤獨甚至遭受虐待的問題。當沒有娛樂場所,沒有自我照顧的條件時,他們容易產生抑鬱”,夏代表說。

與此同時,老年人通常有多種基礎疾病,健康和智力衰退。自我照顧已經困難,再加上依賴,使他們容易產生負面情緒,並認為自己是對子女的負擔。相反,越南家庭仍然存在將老人送進養老院是不孝、拋棄父母的想法。因此,發展部分時間護理設施“非常必要,符合人口老齡化背景”。這些設施將幫助老年人避免依賴感,讓他們與老年朋友一起娛樂、勞動和交流。

日間養老模式需成為新的福利支柱

國民經濟大學高級講師江長龍教授評估,當前的政策為醫療保健的根本變化奠定了基礎,符合“3A”標準:從可及性,通過加強基層醫療;到支付能力,以醫療保險為主要支柱;以及提供適當、充分的服務。

世界衛生組織(WHO)的最新報告顯示,每6人中就有1人處於孤獨狀態(16.7%),在老年人群中這一比例為3:1(每3名老年人中就有1人感到孤獨,相當於33.3%)。WHO將孤獨視為全球公共衛生問題,悄然破壞身心健康。越南老年人國家調查(VNAS)也顯示,孤獨增加抑鬱風險。女性、高齡老人和獨居者的孤獨率最高。

“在心理上,或許大多數老年人更希望見到子孫,而不是在養老院住很長時間後才回家”,龍先生說。然而,現代生活節奏拉大了代際距離。許多老年人每天與子孫同住,但未必有交流,因為年輕人還忙於其他許多關注點。每個老年人自身在文化、健康、家庭條件方面也有不同特點,因此要有效護理需要長期路線。

日間養老模式需成為新的福利支柱

在鄉鎮建立老年人護理設施

謝文夏代表認為,要促進這種模式發展,每個地方都有責任在鄉鎮建立老年人護理制度。“合併後剩餘的設施、場所是重要資源,應優先用作老年人醫療保健地點”,他提議。

同時,夏先生也強調國家不能單獨行動,需要機制和政策吸引國內外組織和個人社會資源投資這一領域。“政府需要有一個總體規劃,包括老年人中心、俱樂部和設施系統”,他提出觀點。

江長龍教授則評估,當前的社會福利中心模式通常將老年人與其他群體安排在一起,這不合適。如果繼續維持,職能部門需要創建獨立區域,讓老年人有休息空間。長期來看,這種模式需要改進,以整合老年人醫療保健的社會和醫療方面。

為吸引企業參與,龍先生認為國家必須頒佈明確的土地和稅收政策,同時具體規定建立護理中心的條件,如基礎設施、設備、人力。根據民眾支付能力,中心需要多樣化服務,從免費、低費到高費。他引用中國模式,其中國家只管理價格和服務,而提供通過招標給私人。中標單位必須承諾服務質量,遵守價格,如果違規將受到重罰。

龍先生指出,日間護理模式很大程度上取決於老年人的實際需求。許多國內私人中心已應用但不成功,因為難以安排員工緊密跟隨或在設施組織食宿,且健康足以參與這種模式的老年人也不多。

鑑於越南當前條件,按照3A標準照顧老年人並實現多目標,社區和家庭模式——最接近他們的地方——被認為最合適。通過一些地方的多代自助俱樂部(ISHC)的綜合護理模式(ICOPE)顯示出許多價值,幫助老年人不必過多改變生活環境、出行和文化。

許多老齡化速度快國家如日本、韓國也推薦在社區直接照顧老年人。通過實際調查,許多老人表示喜歡與同齡人和年輕人見面、唱歌、交流。“多代”應讓青年也積極參與,創造分享、 bonding,拉近代際距離。年輕人更瞭解老人需求,老年人也看到年輕人以自己方式關心。

龍先生評估這種模式幫助將老人從家帶到社區。特別是,80歲及以上群體健康和行動能力大幅下降,如果不接觸容易陷入孤獨、無聊狀態;心理疾病由此引發許多身體健康後果。“要做到這一點,地方需要有強烈承諾,安排經常預算而不僅僅是支持。早期照顧老年人健康將減少精神、心理衝擊,長期為社會節省成本”,龍先生說。

日間養老模式需成為新的福利支柱

老年人的“日間中心”

專家表示,日間養老中心模式並不新。在許多國家,它被稱為“day centre”或“adult day care”,即老年人日間護理中心。在英國,這些中心提供社會、文化、輕度體育鍛煉、午餐活動,同時有員工提供基本醫療支持。研究表明,這些中心有助於減少孤獨感,維持社會聯繫,併為老年人帶來重要的精神支持。

在美國,“adult day care”發展相當廣泛,不僅針對老年人,還針對有特殊支持需求的成年人,如事故、中風、創傷後護理。中心員工負責醫療、健康監督,組織活動,提供餐食。一些地方有上門接送服務。這種模式幫助家庭延遲將父母送入全天養老設施,同時減輕心理和經濟壓力。運營成本遠低於24/7住宿護理系統。

在亞洲,新加坡是領先國家之一,擁有結合日間護理的“senior activity centres”(老年人活動中心)系統。老年人參加體育鍛煉、藝術活動、社區交流,同時獲得基本健康支持,特別是輕慢性病。

與此同時,荷蘭以“仁慈”村莊Hogeweyk聞名,專為失憶者設計,居民在那裡過著與正常健康人相似的生活,而不是在醫院治療。