越南中央热带病医院10月19日通报，该院收治一名54岁男性患者，其因持续高热、咳出带异常臭味的痰液入院，检查发现一条从结肠经膈肌延伸至右肺的罕见瘘管，并已形成肺脓肿和败血症。
据医院方面介绍，患者有左结肠肿瘤病史，约3个月前在当地接受肿瘤切除手术。术后接连出现并发症，约2个月前因肠梗阻接受腹腔镜肠粘连松解术，此后腹痛复发，被诊断为结肠吻合口瘘并接受左侧人工肛门手术。转入中央热带病医院前约10天，患者开始持续高热、咳大量带异常臭味的痰液，在基层医疗机构治疗2天无改善后转院。
中央热带病医院外科综合科医生谢光贤表示，CT检查显示患者右肺有较大脓肿，经膈肌穿孔与膈下区域相通，同时左腹壁存在感染灶。医生确定患者存在多处复合损伤：右肺脓肿、膈肌穿孔、右结肠穿孔所致膈下脓肿以及左结肠吻合口瘘。谢光贤称，这是临床实践中非常罕见的病例，损伤形成了一条从结肠到膈下、再到膈肌、最终到达右肺的连续链条。
由于损伤复杂，医院调动了两个手术团队。胸腔手术组开胸清理并引流右肺脓肿；腹腔手术组探查发现右结肠穿孔向上蔓延至膈下区域，导致膈肌坏死并穿孔，形成通往右肺的通道。手术持续超过5小时。术后约10小时患者苏醒，不再需要使用呼吸机；术后第二天血流动力学稳定，初步度过危重阶段。
谢光贤提醒，消化道手术后的患者应按时复诊，特别留意持续发热、腹痛加重、腹胀、异常渗液、长期咳嗽或痰液有异常臭味等迹象。这些看似与腹部和呼吸系统无关的表现，有时是复杂外科并发症的信号，及早检查和诊断有助于控制感染源，降低严重感染、多器官衰竭和生命危险。
越南中文社
