越南中央熱帶病醫院10月19日通報，該院收治一名54歲男性患者，其因持續高熱、咳出帶異常臭味的痰液入院，檢查發現一條從結腸經膈肌延伸至右肺的罕見瘻管，並已形成肺膿腫和敗血症。
據醫院方面介紹，患者有左結腸腫瘤病史，約3個月前在當地接受腫瘤切除手術。術後接連出現併發症，約2個月前因腸梗阻接受腹腔鏡腸粘連鬆解術，此後腹痛復發，被診斷為結腸吻合口瘻並接受左側人工肛門手術。轉入中央熱帶病醫院前約10天，患者開始持續高熱、咳大量帶異常臭味的痰液，在基層醫療機構治療2天無改善後轉院。
中央熱帶病醫院外科綜合科醫生謝光賢表示，CT檢查顯示患者右肺有較大膿腫，經膈肌穿孔與膈下區域相通，同時左腹壁存在感染灶。醫生確定患者存在多處複合損傷：右肺膿腫、膈肌穿孔、右結腸穿孔所致膈下膿腫以及左結腸吻合口瘻。謝光賢稱，這是臨床實踐中非常罕見的病例，損傷形成了一條從結腸到膈下、再到膈肌、最終到達右肺的連續鏈條。
由於損傷複雜，醫院調動了兩個手術團隊。胸腔手術組開胸清理並引流右肺膿腫；腹腔手術組探查發現右結腸穿孔向上蔓延至膈下區域，導致膈肌壞死並穿孔，形成通往右肺的通道。手術持續超過5小時。術後約10小時患者甦醒，不再需要使用呼吸機；術後第二天血流動力學穩定，初步度過危重階段。
謝光賢提醒，消化道手術後的患者應按時複診，特別留意持續發熱、腹痛加重、腹脹、異常滲液、長期咳嗽或痰液有異常臭味等跡象。這些看似與腹部和呼吸系統無關的表現，有時是複雜外科併發症的信號，及早檢查和診斷有助於控制感染源，降低嚴重感染、多器官衰竭和生命危險。
越南中文社
