忽略中风迹象未就医,患者在发病34小时后仍幸存

忽略中风迹象未就医,患者在发病34小时后仍幸存

4月1日,嘉安115医院(胡志明市)宣布成功治疗一名在发病34小时后中风患者。这是罕见成功救治的病例之一。

具体而言,患者为V.V.H.(50岁,永隆省),有高血压、吸烟、饮酒史,曾出现短暂手麻、言语困难但未就医。

入院前一天多,患者突然口齿不清、右侧半身无力、无法说话,家人以为情况会自行改善,因此延迟送医,已到第二天。

医院检查记录显示,患者完全失语,右侧中枢性面神经麻痹,右侧半身肌力3/5级。头颅MRI结果显示患者因大脑中动脉M1段闭塞导致左半球脑梗死。

通常,中风发作24小时后,大部分缺血脑组织已完全坏死。但为准确评估脑损伤区域体积,医生指示在Somatom Force VB30系统上进行CT扫描。

嘉安115医院神经内科-中风科医生范玉草表示,CT扫描正确评估脑损伤部分后,患者接受了机械取栓介入治疗。

在DSA系统下,血栓碎片被取出,血管完全再通。血流立即恢复,重新滋养脑组织。

术后,患者继续接受内科治疗和功能康复;四肢无力和语言障碍逐渐改善,出院时NIHSS(中风严重程度评分量表)评分仅剩1-2分(语言部分)。

据范医生介绍,脑梗死中风急救在症状发作后“黄金时间”4.5小时内效果最佳。治疗窗口可通过机械取栓介入延长至6-24小时。

超过此时间点,大多数患者已完全丧失可恢复的脑区域,治疗通常仅剩功能康复和预防复发。因此,像H.先生这样在第34小时成功再通血管的情况较为罕见。

范医生补充分享,脑梗死治疗的“黄金时间”是症状发作后4.5小时内。在此期间,可使用溶栓药物溶解血栓,恢复受影响脑区域的血流。治疗效果在最初1小时内最高,因能挽救最多神经细胞。

机械取栓可将治疗窗口延长至6-24小时,适用于经CT或MRI等影像学评估存在半暗带区域的选定患者。24小时后,介入指征极为有限,且需先进影像诊断手段提供明确证据。

范医生建议,每分钟过去,数百万神经细胞永久丧失。因此,当患者出现疑似中风迹象时,应尽快将患者送往具备中风治疗能力的医院急救。

中风有多种风险因素,如高血压、糖尿病、血脂异常(高血脂)、睡眠呼吸暂停、吸烟、长期压力、滥用酒精、肥胖、缺乏运动的生活方式、心血管疾病和短暂性脑缺血发作史。

主动筛查、控制风险因素并及时处理疑似迹象是减少脑损伤和提高恢复能力的关键。

(编译:Ivy 越南网;审校:Alex;来源:越南中文社

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