心理：“有病就往上级医院跑才安心”
《青年报》9月17日上午在胡志明市肿瘤医院、大水镬医院和胡志明市医药大学医院……的记录显示，患者很早就前来挂号就诊，导致接诊区域和多个诊室挤得水泄不通。
天还没亮，许多患者——尤其是来自各省的患者——就已排队取号，希望能早点看上病。在这片“人海”中，大多是外省患者在家属陪同下前来，带着行李、背包，满脸疲惫地等候就诊。
在胡志明市肿瘤医院的医保超声、X光检查登记区，虽然才上午9点多，医护人员就已通知“号已发完”，登记的患者因人数太多必须等到第二天。如果想当天做检查，患者必须登记非工作时间的服务。
虽然庆和省设有肿瘤专科医院，但H.K.女士表示，她仍决定到胡志明市治疗3B期宫颈癌，因为她相信这里的治疗质量。
在内窥镜检查、取样化验并确诊后，她没有在当地治疗，而是直接住进胡志明市肿瘤医院。
“当地也有治疗肿瘤的医院，但还是到上级医院更放心。前几次做手术，我虽然有医保，也都是越级就医的。”K女士说。
胡志明市肿瘤医院副院长武鸿明福医生对《青年报》表示，该院平均每天接诊约4800至5000名前来就诊和治疗的患者。仅化疗科每天就接诊650至700名患者，放疗科每天约750至800名患者。值得注意的是，来自各省的患者占75%。
由于患者数量众多，医院已从凌晨5点开始组织接诊和看病；放疗从凌晨5点开始，到约24点结束；在工作时间之外和周六安排手术；周六安排非工作时间的化疗……
医院领导表示，原因一部分是患者希望到上级医院才安心的心理，上级医院的质量越来越好，民众的检查和筛查意识越来越高……
想让患者前来治疗，就必须建立信任
大水镬医院院长、二级专科医生范清越认为，前来就诊的患者数量大幅增加（仅9月7日一天就达到1万人次，创下历史纪录），表明民众相信医院的专业能力。
然而，这也带来了对服务质量的担忧：患者数量增加，但医院的空间和基础设施却没有相应改变。
在分析患者集中到大水镬医院看病的原因时，越先生也认为，除了民众的信任之外，现行的一些规定也导致患者倾向于前往最高层级医院。
另一个原因是，患者在最顶层医院做完手术后，往往会希望继续由原来治疗自己的医院和医生跟进，因为这样更安心。
据大水镬医院院长介绍，为减少患者涌向最高层级医院的情况，医院正在大力推进培训、技术转移，并帮助下级医院提升能力。当地方医院的治疗质量和信誉提高后，民众会更有信心，自愿选择在当地看病就诊。
关于大水镬医院第二院区的建设项目，越先生表示，该项目曾一度暂停，目前正在重新启动。
一位基层医疗专家认为，在实行转诊互通后，患者倾向于选择最高层级的医院，因为相信其专业质量。然而，患者涌向最高层级医院容易造成超负荷，影响服务质量，也使基层医疗难以发展。
从心理学角度看，阮陈福硕士（心理学专家、社会学研究者）解释说，患者倾向于前往最高层级医院，可以用两个因素来解释。第一，疾病通常会产生焦虑和恐惧感，从而促使人寻求安全感。
患者倾向于优先选择在专业能力、医生团队和处理复杂情况能力方面值得信任的机构。因此，他们仍选择最高层级医院作为治疗场所，因为他们觉得这里能带来更多的安心和更高的可信度。
第二，关于成功治疗病例的故事、来自亲友的“口口相传”推荐，或社区的正面评价，都可能强化最高层级医院功能的“象征”，使其成为一个值得信赖的选择。
基层医疗不强大，一切减负努力都只能是权宜之计
胡志明市卫生厅厅长曾志尚表示，实践已经清楚表明，解决“有病就上上级医院”这一问题的“症结”，最关键仍在于乡卫生院等基层医疗层级。
当卫生院还没有足够能力让人们相信它是首诊、早防、远防的地方时，整个上层的分级结构就会扭曲。
民众跳过第一层，涌向更高的层级，导致上层超负荷，而下层则无法发挥医疗体系“守门人”的作用。直白地说，如果基层不强大，一切为上层减负的努力都只能是权宜之计。
（编译：李程 ；审校：Momo；来源：越南中文社yuenan.com）
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