心理：“有病就往上級醫院跑才安心”
《青年報》9月17日上午在胡志明市腫瘤醫院、大水鑊醫院和胡志明市醫藥大學醫院……的記錄顯示，患者很早就前來掛號就診，導致接診區域和多個診室擠得水洩不通。
天還沒亮，許多患者——尤其是來自各省的患者——就已排隊取號，希望能早點看上病。在這片“人海”中，大多是外省患者在家屬陪同下前來，帶著行李、背包，滿臉疲憊地等候就診。
在胡志明市腫瘤醫院的醫保超聲、X光檢查登記區，雖然才上午9點多，醫護人員就已通知“號已發完”，登記的患者因人數太多必須等到第二天。如果想當天做檢查，患者必須登記非工作時間的服務。
雖然慶和省設有腫瘤專科醫院，但H.K.女士表示，她仍決定到胡志明市治療3B期宮頸癌，因為她相信這裡的治療質量。
在內窺鏡檢查、取樣化驗並確診後，她沒有在當地治療，而是直接住進胡志明市腫瘤醫院。
“當地也有治療腫瘤的醫院，但還是到上級醫院更放心。前幾次做手術，我雖然有醫保，也都是越級就醫的。”K女士說。
胡志明市腫瘤醫院副院長武鴻明福醫生對《青年報》表示，該院平均每天接診約4800至5000名前來就診和治療的患者。僅化療科每天就接診650至700名患者，放療科每天約750至800名患者。值得注意的是，來自各省的患者佔75%。
由於患者數量眾多，醫院已從凌晨5點開始組織接診和看病；放療從凌晨5點開始，到約24點結束；在工作時間之外和週六安排手術；週六安排非工作時間的化療……
醫院領導表示，原因一部分是患者希望到上級醫院才安心的心理，上級醫院的質量越來越好，民眾的檢查和篩查意識越來越高……
想讓患者前來治療，就必須建立信任
大水鑊醫院院長、二級專科醫生範清越認為，前來就診的患者數量大幅增加（僅9月7日一天就達到1萬人次，創下歷史紀錄），表明民眾相信醫院的專業能力。
然而，這也帶來了對服務質量的擔憂：患者數量增加，但醫院的空間和基礎設施卻沒有相應改變。
在分析患者集中到大水鑊醫院看病的原因時，越先生也認為，除了民眾的信任之外，現行的一些規定也導致患者傾向於前往最高層級醫院。
另一個原因是，患者在最頂層醫院做完手術後，往往會希望繼續由原來治療自己的醫院和醫生跟進，因為這樣更安心。
據大水鑊醫院院長介紹，為減少患者湧向最高層級醫院的情況，醫院正在大力推進培訓、技術轉移，並幫助下級醫院提升能力。當地方醫院的治療質量和信譽提高後，民眾會更有信心，自願選擇在當地看病就診。
關於大水鑊醫院第二院區的建設項目，越先生表示，該項目曾一度暫停，目前正在重新啟動。
一位基層醫療專家認為，在實行轉診互通後，患者傾向於選擇最高層級的醫院，因為相信其專業質量。然而，患者湧向最高層級醫院容易造成超負荷，影響服務質量，也使基層醫療難以發展。
從心理學角度看，阮陳福碩士（心理學專家、社會學研究者）解釋說，患者傾向於前往最高層級醫院，可以用兩個因素來解釋。第一，疾病通常會產生焦慮和恐懼感，從而促使人尋求安全感。
患者傾向於優先選擇在專業能力、醫生團隊和處理複雜情況能力方面值得信任的機構。因此，他們仍選擇最高層級醫院作為治療場所，因為他們覺得這裡能帶來更多的安心和更高的可信度。
第二，關於成功治療病例的故事、來自親友的“口口相傳”推薦，或社區的正面評價，都可能強化最高層級醫院功能的“象徵”，使其成為一個值得信賴的選擇。
基層醫療不強大，一切減負努力都只能是權宜之計
胡志明市衛生廳廳長曾志尚表示，實踐已經清楚表明，解決“有病就上上級醫院”這一問題的“癥結”，最關鍵仍在於鄉衛生院等基層醫療層級。
當衛生院還沒有足夠能力讓人們相信它是首診、早防、遠防的地方時，整個上層的分級結構就會扭曲。
民眾跳過第一層，湧向更高的層級，導致上層超負荷，而下層則無法發揮醫療體系“守門人”的作用。直白地說，如果基層不強大，一切為上層減負的努力都只能是權宜之計。
越南中文社
