专家谈越南肝癌高发因素

在10月17日由东方综合医院举办的肿瘤与核医学科学及国际合作论坛上，白梅医院原副院长、原核医学与肿瘤中心主任梅仲科教授表示，越南属于亚太地区肝癌发病率较高的国家之一。他指出，这一状况并非源于单一因素，而是基础疾病、环境条件、营养和生活方式等多重原因共同作用的结果。

梅仲科表示，病毒性肝炎尤其是乙肝，在肝癌风险中占据重要位置。持续炎症可导致肝细胞受损，进而引发纤维化、肝硬化，并增加恶性肿瘤形成的可能。长期频繁饮酒同样值得注意，可能造成肝损伤并诱发肝硬化等慢性疾病，从而提高患癌风险。此外，风险还可能涉及生活环境、接触有害物质以及食用受霉菌污染的食物，基因变异和遗传因素也可能参与发病过程。

对于病例数量上升的现象，梅仲科认为人口增长和老龄化趋势也使记录到的癌症病例总数增加。但他同时指出，评估流行病学形势时，需要区分实际病例数与按年龄标准化的发病率，后者才能更准确反映疾病趋势。他还表示，肝癌的复杂之处在于不少病例发生在慢性肝炎或肝硬化已造成肝损伤的基础上，因此治疗不仅取决于肿瘤大小、位置或进展程度，还很大程度上受剩余肝功能影响。

目前肝癌患者可接受手术、化疗、放疗、局部介入技术、栓塞、靶向治疗和免疫治疗等多种方法，但方法多样并不意味着所有患者都能取得相同结果。梅仲科强调，治疗效果取决于发现阶段、肝功能以及个人健康状况；若肿瘤发现较早，患者有更多机会选择合适的治疗方式，而病情进展后部分方法的应用可能受限，预后通常更差，治疗费用也可能成为沉重负担。

东方综合医院国际肿瘤、放疗与核医学中心副经理阮维英在论坛上表示，当前癌症治疗中，为正确患者选择正确方法并在正确时机使用，与治疗方法本身同样重要。核医学有助于实现这一点：PET/CT可在初期评估全身病情分期，发现常规影像诊断容易遗漏的损伤，从而避免不必要的手术或治疗疗程。他还提到，新一代放射性药物朝“同一靶点诊断与治疗”方向发展，为在其他方法后仍出现进展的患者提供机会，使其能在越南本地获得先进诊疗，无需出国。

东方综合医院副院长陈廷河强调，对慢性病毒性肝炎患者进行定期健康检查十分重要。他表示，乙肝和丙肝都是肝细胞癌的重要风险因素，已确诊慢性肝炎者需遵医嘱治疗、维持定期检查并监测肝脏健康状况；适当的健康监测有助于及早发现异常迹象或可疑损伤，为医生评估和及时干预创造条件，评估可结合临床检查、肝脏超声和血液检测。他还指出，建立规范化的跟踪流程并聚焦高风险人群，是越南需要研究并因地制宜应用的经验之一。

专家们表示，除控制病毒性肝炎外，预防肝癌还需注意饮食、生活环境和饮酒习惯，但不能将所有肝癌病例归因于同一原因，因为每个人的风险还取决于病史等多种因素。管理好慢性肝病、发现并控制病毒性肝炎、限制饮酒，同时对高风险人群保持定期跟踪，是需要重视的措施。对肝癌而言，早期发现对于扩大治疗选择和改善患者控制疾病的机会具有重要意义。