越南拟允许未成年人经父母同意登记器官捐献

越南卫生部就《人体组织、器官捐献与移植及遗体捐献法（修订草案）》征求意见期间，世界卫生组织驻越南代表10月27日下午在记者会上表示，未成年人捐献组织、器官属于敏感议题，需要审慎处理。世卫组织驻越南代表安吉拉·普拉特称，该组织支持在符合伦理原则的前提下扩大器官移植服务可及性，但捐献者保护必须始终置于首位。

普拉特在记者会上区分了活体捐献与身后捐献：未成年人身后器官捐献已在一些国家的捐献移植体系中实施，而未成年人活体器官捐献只应在极为特殊的情况下考虑；对于干细胞等可再生组织，在无合适成年捐献者时，可考虑家庭成员之间的捐献，但须满足专业条件并采取严格保护措施。她表示，越南草案总体符合世卫组织原则和国际经验，但在按年龄提供信息、确保儿童作出实质同意等方面仍可完善。

越南友谊医院院长杨德雄介绍，现行法律不允许从18岁以下人员身上摘取器官用于移植，但对部分可再生组织，可在保障儿童安全和权益的基础上研究相关规定。他说，由于儿童认知尚未发育完全，捐献组织须仔细评估对健康的影响，并由父母或监护人及专业委员会参与；征询儿童意见是为倾听其意愿和想法，不等于赋予儿童自行决定捐献组织的权利。他以捐献骨髓移植给亲兄弟姐妹为例，称捐献须满足专业条件和法律规定。

胡志明市医药大学医院副院长阮黄定表示，儿童器官移植需求有其特殊性，尤其是器官尺寸和相容性。他援引2023年研究称，湄公河三角洲和南部地区每年约有160至180名儿童有器官移植需求，其中肝移植约95例、心脏移植约75例、肾移植约77例。该院接受心脏移植的最小患者为9岁、体重45公斤，体重更低的儿童寻找相容心脏更为困难。儿童肝移植目前仍较多依赖活体捐献，主要是父母捐献部分肝脏，术后3年存活率超过90%，但活体捐献者仍面临一定健康风险。

越南中央儿童医院院长陈明典强调，应正确理解允许18岁以下人员捐献可再生组织的对象范围、捐献目的和专业条件。他说，草案将可再生组织捐献限定在亲兄弟姐妹之间，不任意扩大接受对象；即使存在亲兄弟姐妹关系，也不意味着一定能互相捐献骨髓，移植效果在很大程度上取决于相容程度。对于18岁以下人员脑死亡后捐献器官的提议，他表示草案要求设立独立于移植指征实施者的脑死亡评估委员会，以避免脑死亡判定受获取器官需求影响。

与会专家认为，修法需同时推进两个目标：扩大患者获得器官移植的机会，并建立足够有力的保护屏障，使儿童在捐献组织、器官时不致面临风险或承受压力。