越南擬允許未成年人經父母同意登記器官捐獻

越南衛生部就《人體組織、器官捐獻與移植及遺體捐獻法（修訂草案）》徵求意見期間，世界衛生組織駐越南代表10月27日下午在記者會上表示，未成年人捐獻組織、器官屬於敏感議題，需要審慎處理。世衛組織駐越南代表安吉拉·普拉特稱，該組織支持在符合倫理原則的前提下擴大器官移植服務可及性，但捐獻者保護必須始終置於首位。

普拉特在記者會上區分了活體捐獻與身後捐獻：未成年人身後器官捐獻已在一些國家的捐獻移植體系中實施，而未成年人活體器官捐獻只應在極為特殊的情況下考慮；對於幹細胞等可再生組織，在無合適成年捐獻者時，可考慮家庭成員之間的捐獻，但須滿足專業條件並採取嚴格保護措施。她表示，越南草案總體符合世衛組織原則和國際經驗，但在按年齡提供信息、確保兒童作出實質同意等方面仍可完善。

越南友誼醫院院長楊德雄介紹，現行法律不允許從18歲以下人員身上摘取器官用於移植，但對部分可再生組織，可在保障兒童安全和權益的基礎上研究相關規定。他說，由於兒童認知尚未發育完全，捐獻組織須仔細評估對健康的影響，並由父母或監護人及專業委員會參與；徵詢兒童意見是為傾聽其意願和想法，不等於賦予兒童自行決定捐獻組織的權利。他以捐獻骨髓移植給親兄弟姐妹為例，稱捐獻須滿足專業條件和法律規定。

胡志明市醫藥大學醫院副院長阮黃定表示，兒童器官移植需求有其特殊性，尤其是器官尺寸和相容性。他援引2023年研究稱，湄公河三角洲和南部地區每年約有160至180名兒童有器官移植需求，其中肝移植約95例、心臟移植約75例、腎移植約77例。該院接受心臟移植的最小患者為9歲、體重45公斤，體重更低的兒童尋找相容心臟更為困難。兒童肝移植目前仍較多依賴活體捐獻，主要是父母捐獻部分肝臟，術後3年存活率超過90%，但活體捐獻者仍面臨一定健康風險。

越南中央兒童醫院院長陳明典強調，應正確理解允許18歲以下人員捐獻可再生組織的對象範圍、捐獻目的和專業條件。他說，草案將可再生組織捐獻限定在親兄弟姐妹之間，不任意擴大接受對象；即使存在親兄弟姐妹關係，也不意味著一定能互相捐獻骨髓，移植效果在很大程度上取決於相容程度。對於18歲以下人員腦死亡後捐獻器官的提議，他表示草案要求設立獨立於移植指徵實施者的腦死亡評估委員會，以避免腦死亡判定受獲取器官需求影響。

與會專家認為，修法需同時推進兩個目標：擴大患者獲得器官移植的機會，並建立足夠有力的保護屏障，使兒童在捐獻組織、器官時不致面臨風險或承受壓力。