胡志明市一所學校出現腦膜炎球菌感染病例,當地衛生部門已介入處置。越南中央熱帶病醫院防控中心主任阮元玄醫生介紹,引起該病的病原體為腦膜炎奈瑟菌,即腦膜炎球菌,可寄居於健康人鼻咽部而不引起症狀,一旦突破黏膜屏障進入血液或腦脊液,就可能發展為侵襲性腦膜炎球菌病,通常表現為腦膜炎、敗血症或兩者兼有。

阮元玄表示,腦膜炎球菌經呼吸道分泌物在人與人之間傳播,同住、集體環境中長時間近距離接觸、接吻或直接接觸口咽分泌物都會增加暴露風險;無症狀帶菌者同樣可能將細菌傳給別人。除幼兒外,青少年和年輕人也是防控重點人群,這一年齡段鼻咽部帶菌率呈上升趨勢,學習、社交和集體生活,尤其是宿舍、寄宿學校或營房環境,為傳播提供了條件。吸菸、接觸煙霧以及此前感染呼吸道病毒也與發病風險相關。

該病進展可能非常迅速。早期患者可能只有發熱、頭痛、肌肉痠痛、噁心或嘔吐,容易被誤認為普通病毒感染;隨著病情發展,可出現腦膜炎或敗血症,導致感染性休克、凝血障礙、多器官衰竭並在短時間內死亡。阮元玄援引美國疾病控制與預防中心數據指出,即使使用抗生素治療,約10%至15%的腦膜炎球菌病患者死亡,約五分之一倖存者可能留下聽力下降、腦損傷、神經障礙、腎功能受損或截肢等長期後遺症。

阮元玄提醒,出現發熱伴劇烈頭痛、頸項強直、嗜睡、抽搐、呼吸急促、四肢冰冷,或皮膚出現按壓不褪色的紫紅色出血點、出血斑時,應立即送醫。她特別指出,出血性皮疹在早期可能出現較晚或表現不完整,不應等到出現皮疹才就診;病情惡化較快時,即使典型症狀尚不齊全,也需儘快到急診機構。

在預防方面,阮元玄表示接種疫苗是主動預防腦膜炎球菌病的重要措施。目前有覆蓋不同血清群的疫苗,其中MenACWY疫苗預防A、C、W、Y群,MenB疫苗預防B群,兩種疫苗保護範圍不同,接種過一種並不意味著已對所有致病血清群有保護。她建議家庭帶孩子到接種機構核查接種史、評估風險並諮詢合適疫苗,接種程序、劑次、間隔和加強指徵須遵循專業指導、年齡、健康狀況及越南獲批疫苗的說明,相關諮詢宜儘早進行,尤其在孩子進入寄宿環境、宿舍或入伍之前。

日常防護方面,應減少直接接觸呼吸道分泌物,不共用水瓶、水杯、牙刷等可能沾有唾液的個人物品,保持住所通風、勤洗手、咳嗽或打噴嚏時遮掩口鼻,避免吸菸和接觸煙霧。學校需加強宣傳,讓學生識別危險信號並及時尋求醫療幫助,發現疑似病例時配合衛生機構。出現病例後,同住者、密切接觸者或直接接觸患者口咽分泌物者應聯繫醫療機構評估是否需要預防性使用抗生素;如有指徵應儘早按衛生機構指導使用,此前接種疫苗不能替代被判定需要時的預防性用藥,也不應自行購買抗生素或等到出現症狀才就醫。學校、集體住所確定預防對象和處置措施須按衛生機構指導進行。