越南中央熱帶病醫院與中央耳鼻喉科醫院近日接診一名出現異常咳痰、持續高熱的患者，檢查發現其結腸與右肺之間形成一條罕見瘻管，腸道感染物經此進入肺部，引發肺膿腫和嚴重敗血症。患者經兩科聯合手術逾5小時後甦醒，術後第二天血流動力學指標趨於穩定，初步脫離危險期。
中央熱帶病醫院綜合外科醫生謝光顯（Tạ Quang Hiện）介紹，患者約3個月前在地方醫院接受左結腸腫瘤切除手術，此後接連出現併發症，兩個月前又因腸梗阻接受腹腔鏡腸粘連鬆解術。術後患者仍持續腹痛，被診斷為左結腸吻合口瘻並接受人工肛門手術。轉院前10天，患者持續高熱，咳出的痰帶有類似糞便的氣味，在基層治療兩天未見好轉後轉往上級醫院。
在中央熱帶病醫院，醫生確認患者存在多處合併損傷：右肺膿腫、膈肌穿孔、右結腸穿孔導致的膈下膿腫以及左結腸吻合口瘻。計算機斷層掃描（CT）顯示，損傷從左結腸向上蔓延至肝下區域，造成壞死並穿破膈肌，形成通向右側胸腔的瘻道，感染性液體沿此進入肺部，形成較大膿腫，使患者咳出帶有特殊氣味的痰。
醫院判斷該病例同時涉及胸腔與腹腔，遂同時調動兩個手術組進行早期干預。胸腔組開胸清理並引流右肺膿腫；腹腔組探查發現右結腸穿孔向上蔓延至肝下區域，導致壞死和膈肌穿孔，而真正的瘻口位於此前結腸腫瘤切除術後的左結腸吻合口。醫生清理腹腔，經腹部縫合修補膈肌破口，並將結腸兩處損傷部位引出作為人工肛門，以徹底控制感染源。
謝光顯表示，此類複雜感染病例僅使用抗生素或引流肺膿腫並不足夠，必須處理結腸瘻口、穿孔以及穿過膈肌的通道等根源。他提醒，接受消化道手術的患者應按時複診，若出現持續發熱、腹痛加重、腹脹、滲液、長期咳嗽或痰液有異常臭味，應儘快到專科醫療機構診治，以免感染加重甚至多器官衰竭。
越南中文社
