據此,衛生部正在根據政治局第72號決議制定免醫療費政策。衛生部提出了三階段實施路線圖。

醫療費政策實施的三個階段

2026-2027年階段:提高支付比例和水平

在此階段,衛生部將研究部分醫療服務範圍內的成本與效益,組織評估影響,並在方案起草、頒佈前後制定政策影響評估報告。

從2026年起,民眾將根據優先群體和路線圖,每年至少享受一次免費定期健康檢查或篩查。

組織協調定期健康檢查、免費篩查、學生健康檢查、職業健康檢查、按規定為勞動者進行的健康檢查以及醫療保險診療活動,以實現免費診療,併為全體民眾建立電子健康檔案。

從2026年起,優先群體包括參加醫療保險的近貧戶家庭成員、75歲及以上正在領取社會退休補助的老年人,這些群體將享受醫療保險權益範圍內100%的診療費用。

同時提高藥品、技術服務等方面的醫療保險支付比例和水平。從2027年起提高醫療保險繳費水平(約5.1%),併為社會政策對象提供預算繳費和支持繳費。

2028-2030年階段:將自付費用降至≤30%

此階段的目標是繼續提高藥品、醫療設備、技術服務等方面的醫療保險支付比例和水平。試點篩查2-3種具有成本效益的疾病。

由醫療保險基金支付預防服務費用;將醫療保險覆蓋率提高到95%以上;從2030年起將醫療保險繳費水平提高至5.4%;試點補充醫療保險,多樣化長期護理醫療保險套餐等。

2030年後:實現全民醫療保險覆蓋

衛生部預計將擴大篩查3-5種具有成本效益的疾病。在基本服務套餐範圍內為全民免醫療費,並根據路線圖和資源逐步擴大。

同時從2032年起將醫療保險繳費水平提高至6%。完善基層醫療網絡和智能、多層次、多權益套餐的醫療保險支付系統。

致力於為每位民眾提供全生命週期健康照護

政策的貫穿目標是逐步擴大權益,同時提高民眾的健康照護質量和效率。

重點在於減輕醫療支出負擔,特別是對貧困、近貧、社會政策對象、中等生活水平群體和弱勢群體,從而限制因病致貧現象,確保“不讓任何人掉隊”的精神。

醫療系統也致力於擴大機會,確保服務獲取的公平性,加強疾病預防和控制,以降低晚期治療成本。

同時為健康照護建立可持續的財政來源,助力實現第72號決議。

為實現這些目標,衛生部門專注於提升整個系統的能力,首先是改善診療服務質量,鞏固和加強鄉鎮級衛生站的作用,縮小各地區、各專業層級之間的服務獲取能力和質量差距。

與此同時,鼓勵私營醫療發展,更深入地參與健康照護服務提供。大力推進信息技術應用和數字化轉型,從醫療數據互聯互通到為每位民眾建立全生命週期電子健康檔案。

這些變化不僅有助於主動、持續地管理健康,還為完善體制機制、提升新時期醫療系統運行效率奠定基礎。