
1月20日,胡志明市衛生局局長副教授曾志尚表示,現在是時候大力革新坊、鄉醫療站的活動模式,以適應新形勢。
將醫療站從被動轉向主動的接觸方式
據胡志明市衛生部門負責人介紹,過去一段時間,坊、鄉醫療站已按照成為完整公立事業單位的方向進行安排和重組,隸屬於坊、鄉、特別區人民委員會,符合兩級地方政府模式。
這一變革的貫穿目標是讓基層醫療更貼近民眾、更貼近民眾,並更好地服務民眾。
然而,需要坦率地認識到,重組機構僅僅是必要條件。如果僅停留在組織和行政方面的改變,將難以在初級醫療保健質量上產生實質性轉變。
政治局關於一些突破性解決方案、加強保護、照顧和提高人民健康的第72號決議已坦率指出了基層醫療多年來持續存在的侷限性。
坊、鄉醫療站未能提供全面的初級醫療保健服務;對民眾的篩查、早期疾病發現活動尚未廣泛開展;民眾對基層醫療的信任尚未得到鞏固。
其結果是,民眾跨級就醫的情況仍然普遍,即使是普通疾病,也導致上級醫院超負荷,並增加了不必要的社會成本。
大多數醫療站仍主要等待民眾前來就診,而未能主動接觸、管理和跟蹤所負責區域內居民的健康狀況。
因此,現在是時候大力革新醫療站的活動模式,從被動等待民眾就診的做法轉向“與區域持續聯繫的醫療保健團隊”模式,以主動從社區開始跟蹤和管理居民健康,以民眾為中心,以預防疾病為基礎。
醫療站將按家庭模式進行管理
副教授曾志尚表示,每個與區域持續聯繫的醫療保健團隊提議的模式至少包括:
一名家庭醫生或全科醫生擔任隊長;一名護士負責協調護理;一名藥劑師或藥劑助理負責管理藥物和跟蹤治療依從性;一名公共衛生人員負責疫苗接種、疾病預防、篩查和預防醫學;以及2-6名居民區的健康協作者。
這些協作者直接負責每個家庭群,是醫療站與民眾之間的重要“橋梁”。根據條件,每個團隊可以補充其他職位,如助產士、基本康復、心理-社會工作諮詢或傳統醫學。
由於這是胡志明市實際條件下的新模式,在推廣前進行試點以總結經驗是非常必要的。可以選擇一個典型坊/鄉,規模約30,000至40,000人,分為5-7個醫療保健區域,每個區域安排一個固定負責的團隊。
團隊主動接觸居民區,公開聯繫方式,按優先群體管理健康,開展定期篩查、諮詢、提醒和跟蹤治療依從性。在此模式下,醫療站運行控制面板以跟蹤整個試點區域。
試點結果通過具體指標進行評估,如定期健康檢查的居民比例、建立電子健康檔案的居民比例等,在此基礎上,模式將得到完善並逐步推廣。
實施新活動模式的試點在初期階段肯定會遇到不少困難和障礙,從工作思維轉變、人力資源組織、協調機制到確保資源和評估效果的方式。
然而可以肯定的是,試點“與區域持續聯繫的醫療保健團隊”模式是當前階段一個具體、可行且必要的步驟。
這不僅是為了克服基層醫療長期存在的侷限性,還為醫療站真正成為民眾的“首個醫療接觸點”奠定基礎——一個主動、持續和全面提供初級醫療保健的地方,符合第72號決議的精神和胡志明市醫療部門的可持續發展方向。
許多國家已實施並帶來高效效果
據胡志明市衛生局局長介紹,“與區域持續聯繫的醫療保健團隊”模式並非新模式。許多國家如巴西、英國、泰國和古巴已有效實施。
這些模式的共同點是醫療站不僅等待民眾就診,而且主動按家庭、按風險群體和按生命階段管理居民健康,從而可持續減輕上級負擔並提高初級醫療保健質量。



