《年輕人報》舉辦“銀髮經濟推動醫療保健生態系統”研討會

在“為了一個健康的越南”計劃發佈會框架內，衛生部、胡志明市衛生局和《年輕人報》舉辦了“銀髮經濟推動醫療保健生態系統”研討會。

研討會包括多篇論文和一個討論環節，內容聚焦於預防醫學、人口老齡化以及發展全面醫療保健生態系統的解決方案等核心問題。

研討會開幕時，副教授、博士陳德富——前衛生部預防醫學局局長表示：政治局第72號決議明確指出：健康是每個人和整個社會最寶貴的財富。我們常說缺錢時需要錢，但失去健康時，其他一切都變得毫無意義。這表明健康是發展的基礎。

根據世界衛生組織的定義，健康不僅是沒有疾病的狀態，還包括身體健康、精神健康和社會健康。因此，當前的醫療政策需要致力於全面保護和提升健康，包括提高身體素質、延長壽命和改善生活質量。

越南有一個值得肯定的特點：平均壽命高於許多同收入水平國家。然而，現實中仍存在一個值得思考的問題：“長壽但不健康”。我們中的許多人仍在治療高血壓、糖尿病等慢性病。因此，第72號決議強調了一個非常重要的轉變：從“診療”思維轉向“主動預防”。這並不意味著輕視診療工作，而是改變優先順序和方法。過去我們往往等到生病才去就醫；而現在需要從早期、從遠處主動預防。

特別是，第72號決議肯定了基層醫療的關鍵作用，包括鄉級衛生站。我們需要改變認識：基層並非“不重要”，而是醫療體系的基礎。陳先生強調基層醫療，尤其是鄉級衛生站，起著基礎性作用，是直接管理居民健康、早期發現疾病、諮詢和開展預防活動的地方。預防醫學包括預防疾病、降低風險和保護社區健康的措施，主要面向健康人群，而診療則側重於已患病者的治療；這兩個領域緊密相連、相互補充。在當前背景下，加強預防醫學和鞏固基層醫療體系不僅有助於提高居民健康，還能減輕醫院負荷、提升經濟效益和醫療體系的可持續性。因此，為了實現健康越南的目標，我們需要轉變思維，從被動變為主動，注重預防重於治療，發揮基層醫療的作用，並聚焦高風險群體。這不僅是醫療部門的責任，也是全社會的共同任務。

陳先生表示，衛生站不是證明個人“能治這能治那”的地方，因為已有縣級和省級醫院負責治療。衛生站的核心作用是管理社區健康。站長需掌握重要指標：高血壓比例、出生率、疫苗接種情況、環境衛生條件、老齡化程度、老年人比例。這才是真正的管理功能，而非僅專注於診療專業。站長必須具備管理能力：管理站內活動、管理轄區人口和健康問題。精通診療專業是必要的，但並非決定性因素。

一個重要方面是將重點轉向非傳染性疾病預防。在越南，約70%的死亡由非傳染性疾病造成，而非傳染病。因此，需要注重預防和控制風險因素：吸菸、飲酒、不合理營養、缺乏運動；改變生活方式：科學飲食、鍛鍊、戒菸；定期體檢，早期篩查高血壓、糖尿病、癌症等疾病。同時還有社區心理健康問題。估計約10%的人口存在不同程度的心理問題。因此需要加強早期發現和社區管理，特別是在家庭、學校和衛生站。此外，疫苗接種需貫穿生命週期：從新生兒、幼兒、青少年到老年人。營養方面，需監測和改善社區營養狀況，特別是兒童、孕婦、老年人和慢性病患者等脆弱群體。國家政策將優先支持高風險群體，如貧困家庭和困難地區。

總體原則是：早期、遠程預防；全面干預；全生命週期健康照護；結合身體、精神和社會健康。陳先生指出一大挑戰：越南正快速進入人口老齡化階段，而“黃金人口”時期比許多國家更短。這帶來了諸多挑戰。需要平衡出生率與老年人比例，以維持勞動力和經濟發展。因此，一些地方已開始鼓勵生育兩個孩子。為適應老齡化，需發展以下模式：老年病醫院；養老院和長期照護機構；老年人日間照護中心；家庭和社區照護。但當前最大挑戰不是基礎設施，而是人力資源。需要培訓老年病專科醫生和護士，具備全面照護、諮詢和心理支持技能。為有效實施，需要協同戰略：從人才培養、模式開發到優惠和支持政策。

在題為“居民健康照護，適應人口老齡化：來自胡志明市的願景與實踐”的論文中，博士、醫生阮文永珠——胡志明市衛生局副局長表示，根據世界衛生組織的預測，到2050年全球老年人比例將繼續大幅上升。但當前值得注意的一點是生育率下降，出生兒童數少於增加的老年人數。在越南，這一趨勢也很明顯，尤其是在胡志明市，該市是全國生育率最低的地方之一。按原則，替代生育率需達到平均每名婦女2.1個孩子，但目前尚未達到。低生育率和壽命延長正使老齡化進程加快。胡志明市比全國晚約6年開始老齡化，但速度非常快。

具體來說，2010年該市仍處於黃金人口結構階段，2017年進入老齡化階段，到2025年這一比例約為11.6%。預測到2038年正式成為老齡化社會，到2048-2050年可能達到超老齡化社會。我們正在見證從黃金人口到老齡人口的快速轉變。簡言之，可以說是‘未富先老’。我們尚未充分利用黃金人口的優勢就已進入老齡化階段。珠先生舉例：胡志明市對近50萬名60歲以上老人的篩查結果顯示，平均每人患有2種以上慢性病，其中63.6%患有高血壓，約26%患有或疑似糖尿病。值得注意的是，約15%的高血壓病例是新增發現的，即患者此前完全不知情。此外，約18.3%存在功能衰退，近10%需要日常生活協助，0.26%存在抑鬱、焦慮問題，且日益普遍。

關於老年人照護體系，目前胡志明市約有15家市級醫院設有老年科，17家醫院設有聯合老年科，36家社會福利機構……然而，這一體系仍需進一步發展，因為截至2025年12月實際老年人口超過180萬。這導致康復和長期照護需求激增。這一現狀造成了雙重疾病負擔和臨床模式的複雜性，醫療體系的不相容性，專科網絡和家庭社會支持網絡的缺乏，以及老年人健康照護的財務壓力。照顧好老年人不僅是福利責任，還有助於發揮‘銀髮經濟’的潛力。目標不止於治療疾病，而是轉向全生命週期健康照護，讓老年人生活得快樂、健康、幸福。其中，醫療部門在保障‘健康生活’中起核心作用，而要實現‘幸福生活’需要多部門、多領域的參與，形成全面照護生態系統。”珠先生強調。

“為了一個健康長壽的越南——第1期：免費篩查體檢如何進行？”第72號決議強調將重點從治療轉向預防，其中設定目標為組織居民免費健康檢查和篩查。