越南疫苗早已存在,為何水痘住院病例仍在增加?

5月9日,越南預防醫學協會舉辦了一場科學研討會,主題為:“水痘——第二代MAV/06株疫苗以及世界衛生組織(WHO)的最新更新”。

副教授範光泰——中央流行病學研究所傳染病控制科副科長——表示,全球每年有超過4200人死於水痘。

在亞太地區,該病有向成年人轉移的趨勢,嚴重程度和併發症急劇增加。這是一種傳播性很強的疾病,甚至在潛伏期無症狀時也可傳染,一名感染者可傳染12至18人。

在越南,水痘一直位居最常見傳染病前五名,但只有在學校爆發疫情時才會受到更多關注,否則大多數人對它只是“略知一二”。

此外,目前水痘疫苗尚未納入擴大免疫計劃。民眾若想接種需自費,因此許多地方僅選擇監測疫情,而不廣泛實施。

據統計,2010年至2024年期間,越南因水痘住院的病例數量巨大。高峰年份如2018年報告了超過63000例,病例從2月到5月增加。

然而,自2023年起,水痘病例數呈回升趨勢,表明如果不在社區中維持高且均衡的疫苗接種率,疫情爆發的風險依然存在。

除了腦炎、肺炎或神經損傷等危險併發症外,水痘還會留下嚴重疤痕,有時甚至導致死亡。高風險群體如孕婦、新生兒或免疫低下者都需要得到保護。

另一個值得注意的問題是,水痘病毒可在神經系統中潛伏,並在日後以帶狀皰疹的形式重新激活。過去我們認為帶狀皰疹只發生在老年人身上,但現在皮膚科醫院已記錄了許多非常年輕的患者,僅18-20歲也患病,主要與壓力和免疫低下有關。

針對為何越南水痘住院率呈上升趨勢,儘管疫苗早已存在?範光泰先生認為,這是由於疫苗覆蓋缺口、錯誤認知(認為這是輕症)以及錯過疫苗接種時間所致。

目前,河內或胡志明市等大城市疫苗獲取率已大大提高。一項調查顯示,約90%的民眾可獲得接種服務。

然而,水痘疫苗遺漏率仍然很高,因為許多家長優先考慮其他疫苗而忘記了水痘。正因如此,我們不斷記錄到學校疫情爆發、嚴重併發症和死亡病例。

副教授範光泰建議接種時間:目前如有疫情,最早可從9個月大開始接種。但就免疫力優化而言,12個月大仍是最合適的時機。

原因是出生頭幾個月,嬰兒從母親那裡獲得抗體。如果過早接種,免疫反應尚未達到最佳狀態。許多研究表明,12個月及以上接種產生的免疫力是9個月接種的幾倍。

杜善海博士——中央兒科醫院熱帶病中心副主任——表示該病非常容易傳播,尤其是在免疫低下兒童群體日益增多的情況下。

“我們經常收治白血病、血液病、骨髓移植、長期使用免疫抑制劑等的患兒。只要有一例攜帶病毒進入治療科室,爆發風險就非常大,”杜善海博士說。

值得關注的是,兒童在出疹前就已具備傳染性。當出現水皰時,兒童通常才被發現並請假休息,但此時傳播已經在此之前發生。

根據越南的流行病學數據,杜善海博士建議需要優先保護的年齡段是10歲以下兒童,尤其是5歲至9歲群體——該組患病率最高。