
6月2日,守德綜合醫院(胡志明市)表示已成功救活一名急性心肌梗死危重患者。這是一種罕見且極其危險的病例,患者同時完全阻塞了兩條主要冠狀動脈。
男性患者N.N.N.(45歲,胡志明市)於5月12日在飯後約1小時突然出現胸骨後劇烈左胸痛,疼痛向左肩放射,伴出汗、呼吸困難。
患者迅速前往當地醫院就診,被診斷為急性心肌梗死,並立即會診轉至守德綜合醫院。
通過病史採集,患者N.有大量吸菸習慣(約1包/天),並已知自己患有高血壓多年,但疏忽未治療。
醫院檢查還發現患者有血脂紊亂(LDL-膽固醇高達157mg/dL)和糖尿病前期。
入院時,患者因持續劇烈胸痛而煩躁不安,面色蒼白,血氧嚴重不足,儘管已吸氧,SpO₂僅在85-90%之間波動。
檢查結果顯示急性下壁和前壁廣泛心肌梗死,超聲顯示心臟收縮力極差伴多壁運動減弱。
判斷這是一例ST段抬高型急性心肌梗死,可能存在多條冠狀動脈分支阻塞,且急性心力衰竭進展迅速,心血管介入團隊立即將患者送至導管室。
冠脈造影結果證實了最初預測:患者供養心臟的三條主要血管中有兩條完全阻塞,剩餘一條較細。
在不到60分鐘內,醫生通過血栓抽吸和支架植入成功重建了兩條血管的血流。血流恢復後,患者胸痛明顯緩解。
由於心力衰竭仍在持續,他被轉入心血管重症監護室密切監測。在積極護理下,僅一天後患者病情穩定,停用血管活性藥物,轉入心血管內科-老年科繼續治療,並在治療後僅8天健康出院。
守德綜合醫院一級專科醫生鄧明雄表示,心肌梗死是心血管急症,若不及時干預,併發症和死亡率極高。此時,時間就是心肌,因為每過一分鐘,就有更多心肌細胞壞死。
據醫學文獻,急性心肌梗死同時阻塞兩條及以上冠狀動脈的情況極為罕見,僅佔接受直接經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的急性心肌梗死患者的約2.5%。這類患者因心源性休克或危險心律失常而死亡的風險極高。
民眾應主動進行年度定期健康檢查
守德綜合醫院心血管內科-老年科副主任阮光皇醫生強調,吸菸、高血壓和血脂異常是導致動脈粥樣硬化的主要心血管危險因素。然而,這些因素通常悄然發展,容易被患者忽視,直到出現危險併發症。早期發現、治療和密切監測危險因素至關重要。
醫生建議民眾應主動進行年度定期健康檢查,以早期篩查心血管危險因素,從而獲得及時監測和治療,最大限度地減少可能危及生命的嚴重併發症。




