英國男子在胡志明市查出重度心臟瓣膜病並手術

一名43歲英國男子因踢球時肋部受傷就醫，意外查出重度二尖瓣反流，隨後在胡志明市醫藥大學醫院接受微創瓣膜修復手術，術後恢復順利並已出院。

據《青年報》報道，43歲的克萊頓·戴維·安德魯（Clayton David Andrew）常踢足球、游泳和跑步，此前未察覺心臟異常。一次踢球造成的肋部損傷成為發現重度二尖瓣反流的契機。他隨後選擇胡志明市醫藥大學醫院進行深入評估和治療。

檢查結果顯示，安德魯患有原發性重度二尖瓣反流，由巴洛（Barlow）型二尖瓣退行性變引起。儘管無明顯症狀，其左心室和左心房已經擴大，提示疾病已開始影響心臟結構。超聲參數顯示左心室收縮末期內徑超過40毫米，收縮功能開始改變，這些是考慮干預時機的重要因素。

醫院副院長、教授阮黃定（Nguyễn Hoàng Định）表示，二尖瓣關閉不嚴時，每次心跳後部分血液會反流回左心房，長期如此會加重心臟負擔並使心腔逐漸擴大。因此，干預決定不僅依據症狀，還需評估反流程度、心臟大小、功能及修復可能性。安德魯的病例表明，即使患者仍感覺健康，確定正確的干預時機也具有重要意義。

據心血管外科醫生範陳越章（Phạm Trần Việt Chương）介紹，巴洛型二尖瓣是複雜的退行性病變，瓣膜組織常增厚、多餘，多個瓣葉節段可能同時膨出或脫垂，支撐腱索可能延長、變細或斷裂，瓣環常明顯擴大。安德魯的後瓣P2區域廣泛脫垂並伴有腱索斷裂。手術團隊選擇修復而非置換人工瓣膜，以保留自體瓣膜、腱索和乳頭肌系統，維持左心室幾何形態和功能，同時避免機械瓣長期抗凝、生物瓣退化需再次干預以及血栓、栓塞或心內膜炎等風險。

手術的特殊之處在於，複雜的瓣膜損傷完全通過微創內鏡手術修復。團隊沒有切開胸骨，而是經右側胸部約4釐米切口和一個小孔放置攝像頭進入心臟。在有限術野中，醫生需準確判斷脫垂區域、以合適長度重建腱索並置入瓣環。團隊使用兩對人工腱索支撐脫垂的P2區域，並置入36號瓣環以恢復瓣環形狀和大小、提高修復穩定性。術中經食管超聲顯示雙心室收縮良好，二尖瓣無明顯反流。

術後患者恢復順利，血流動力學穩定，僅5小時後即拔除氣管插管。他於術後第二天轉回病房，開始早期活動和功能康復，術後第四天出院。術後一週複查超聲顯示瓣環位置正確、無瓣膜狹窄、修復效果良好，病理性反流幾乎消除，左心室尺寸較術前明顯縮小，初步顯示重度反流糾正後心臟重構進展良好。

範陳越章表示，重度二尖瓣反流可能多年隱匿進展。對已確診二尖瓣反流的患者，定期隨訪有助於及早發現心臟結構和功能變化，從而選擇合適的干預時機，避免等到心臟功能已經衰退才治療。