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來龍去脈
越南社會保險機構近日就醫保報銷比例作出解釋，指出參保人即使屬於100%報銷組別，也並非所有醫療費用都由醫保基金支付。此前，一名銀屑病患者每月需自付約900萬越南盾生物製劑藥費，引發社會對醫保支付範圍的討論。胡志明市衛生局也通報，有患者反映在100%報銷組別下仍被收取額外費用，經核查系患者選擇了按需服務。
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來龍去脈
編輯部整理越南社會保險機構近日就醫保報銷比例作出解釋，指出參保人即使屬於100%報銷組別，也並非所有醫療費用都由醫保基金支付。該機構表示，報銷比例僅適用於符合規定範圍和支付條件的費用，而非醫院賬單上的全部金額。
這一解釋的背景是，一名35歲銀屑病患者每月需自付約900萬越南盾用於生物製劑治療，相當於1800萬越南盾藥價的一半，因為醫保基金僅支付50%。此事在社交媒體上引發關注，並出現提高醫保對生物製劑支付比例的呼聲。
胡志明市衛生局10月26日通報，一個月內收到163條與診療相關的反饋，其中150條已處理並回復，13條正在核實。在醫保領域，有患者反映雖屬100%報銷組別，仍被收取額外的診查和檢驗費用。經核查，該患者選擇了按需服務形式，醫保基金仍支付屬於報銷範圍和比例的部分，患者自付按需服務價格與醫保支付額之間的差額。
根據2024年修訂的《醫保法》第22條第1款，參保人的報銷比例按對象組別和診療條件確定，常見比例為80%、95%和100%。越南社會保險機構指出，要準確確定醫保基金支付多少，需明確三個問題：患者屬於哪一報銷組別、發生的費用是否在醫保支付範圍內、診療是否符合條件或屬於跨級診療。
對於銀屑病生物製劑僅報銷50%的個案，越南社會保險機構表示，要評估該比例是否合理，需明確藥品名稱、活性成分、治療指徵、藥價及適用支付條件，而社交媒體信息尚未提供完整數據，因此尚不足以得出結論。該機構強調，報銷比例與患者實際支付金額相關但不完全等同，瞭解支付範圍、條件和比例有助於民眾確認自身權益。
全部報道（2）
2026-11-03
越南社保解釋：醫保報銷100%不等於免付全部住院費
越南社會保險機構近日就醫保報銷比例作出解釋，指出參保人即使屬於100%報銷組別，也並非所有醫療費用都由醫保基金支付。此前，一名銀屑病患者每月需自付約900萬越南盾生物製劑藥費，引發社會對醫保支付範圍的討論。胡志明市衛生局也通報，有患者反映在100%報銷組別下仍被收取額外費用，經核查系患者選擇了按需服務。
越南社保機構解釋：醫保報銷100%不等於免付全部費用
越南社會保險機構11月2日就醫保報銷比例作出說明，指出80%、95%和100%三檔報銷比例只適用於醫保基金支付範圍內的費用，並不等於患者無需支付任何費用。該機構稱，患者仍需自行承擔目錄外藥品、按需選擇服務的差價等款項。這一說明的背景是，一名35歲銀屑病患者每月藥費約1800萬越南盾，醫保基金按50%支付，本人仍需自付約900萬越南盾。此外，胡志明市部分患者1…
參考來源8家媒體 · 12篇媒體報道 ⌄
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