8月27日上午，胡志明市卫生厅厅长、副教授曾志尚表示，慈愈医院和第一儿童医院的团队于8月26日在胡志明市成功实施了第15例经子宫胎儿心脏介入手术。
这个案例的特殊之处在于胎儿仅26周1天，成为迄今胡志明市团队实施的15例经子宫胎儿心脏瓣膜成形术中胎龄最小的胎儿。
孕妇出生于2000年，来自河内，第三次怀孕，自然受孕。孕早期产检未发现异常，无创产前筛查结果属于低风险组。
到胎儿23周5天时，胎儿心脏超声发现一种严重的先天性心脏病：肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整。
这是一种从右心室到肺动脉的血液流出道被堵塞的疾病。当没有血液正向通过肺动脉瓣时，右心室可能逐渐发育不良，进展为严重发育不全，出生后死亡风险很高。
入院后近3周的观察中，医生发现右心室发育不全继续进展，干预机会日益缩小，“黄金窗口”不允许再等待。
8月25日，慈愈医院与第一儿童医院组织了紧急会诊。
由于胎龄小意味着胎儿心脏尺寸非常小，尤其是在此案例中，右心室腔和右心室流出道已发育不良，而右心室发育不全仍在进展，如果再拖延，右心室可能变得过小，导致将针头和器械系统置于正确位置进行瓣膜扩张不再可行。
换句话说，干预的“黄金窗口”正在逐日缩小。
胎儿的病历和影像诊断数据也被发送给奥地利和意大利的国际专家咨询。专家们与胡志明市团队一致认为，此案例需要尽早处理，因为解剖条件不允许延长等待时间。
为最小胎儿进行心脏介入的紧张2小时
8月26日8时15分，介入手术开始。孕妇接受气管插管麻醉。胎儿接受麻醉、肌肉松弛，并由产科团队旋转至最利于心脏入路的体位。
整个过程在超声连续引导下进行。一根18G穿刺针穿过腹壁、子宫壁，穿过胎儿胸壁，精确到达右心室流出道。
通过针管，心脏介入团队将导丝和球囊扩张导管送入胎儿心脏。导丝穿过闭锁的肺动脉瓣位置进入肺动脉。在确认球囊位于瓣膜位置后，医生进行瓣膜扩张。
扩张后立即超声显示，血液从右心室经肺动脉瓣流向肺动脉已恢复并明显改善。
然而，在撤出器械系统过程中，团队发现胎儿出现心包积液导致心脏压塞。医生穿刺抽出心包腔内约3毫升血液以减压。
处理后，胎儿心率迅速稳定在每分钟159次，心肌收缩良好。到10时25分，经过各团队两个多小时的持续协作，介入手术成功结束。
当天下午1时30分，即介入后约4小时，孕妇情况稳定，无腹痛、无宫缩、无阴道出血。
检查超声显示胎心率每分钟159次，心肌收缩功能良好，尤其右心室经肺动脉瓣的血流持续维持。
慈愈医院和第一儿童医院将继续联合严密管理孕期。医生将监测肺动脉瓣血流进展、右心室大小和功能，以及接下来几周胎儿的整体发育。
第15例介入手术，是该团队迄今胎龄最小的病例，继续标志着胡志明市胎儿医学的进步：在“黄金窗口”尚未关闭时主动在母亲子宫内进行干预，为胎儿心脏在出生前继续向有利方向发育增加机会。
这是一项特别复杂的干预，得益于妇产和儿科两个顶尖专科医院的默契配合，以及两个卓越中心的专业能力：慈愈医院胎儿介入中心和第一儿童医院儿童心血管介入中心。
（编译：Ivy ；审校：Suki；来源：越南中文社yuenan.com）
原创文章，作者：越南中文社，如若转载，请注明出处：https://yuenan.com/news-125493/
